外科手术治疗甲状腺包块的方法及临床效果

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1、外科手术治疗甲状腺包块的方法及临床效果【摘要】目的：分析甲状腺包块行外科手术治疗的方法及效果。方法：选取我院2011年1月〜2013年12月收治的甲状腺包块患者76例,按照治疗方案分为手术组（50例）和非手术组（26例），比较两组治疗效果。结果：手术组患者治疗总有效率为96.0%,明显高于非手术组（53.85%）,P<0.05o结论：甲状腺包块药物治疗效果往往不佳，应首选外科手术治疗,手术治疗屮需注意保护好喉返神经，选择低位小切口，皮内缝合可最大限度地保证切口美观，具有显著的临床推广应用价值。【关键词】甲状腺包块；外科手术；效果甲状腺包块是甲

2、状腺疾病中最为常见的一种疾病，病因复杂，临床治疗屮冇外科手术治疗方案和非手术治疗方案，其屮以手术为主［1］。为了进一步探讨甲状腺包块行外科手术治疗的方法及效果，特对我院收治26例患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月〜2013年12月收治的甲状腺包块患者76例，所冇患者均符合甲状腺包块诊断标准，患者年龄20〜60岁，平均年龄（31・3±0・8）岁。按照治疗方案分为手术组和非手术组。手术组50例，女性36例，男性14例；年龄20〜58岁，平均年龄为（44.3土3.8）岁。非手术组26例，女性1

3、8例，男性8例；年龄21〜60岁,平均年龄为（45.1±3.6）岁。两组患者基木资料各方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1・2方法非手术组患者，服用复方卢戈碘溶液，每天3次，每次10滴；口服心得安，每天3次，每次10〜30ms手术组，首先对患者进行术前血常规、凝血、肝肾、甲状腺功能、心电图检查，并做好术前准备工作，将患者肩部垫高，保持头部向后仰体位；对患者进行全麻，在患者胸骨上切迹上方1.0-1.5cm处，切开皮肤和皮下及颈阔肌，游离皮瓣并悬吊，用4号丝线缝扎患者颈前静脉；使甲状腺组织能够充分暴露，并最终切除甲状腺包块，在手

4、术治疗后，将患者安置在空气新鲜、温湿度适宜的病房，密切观察患者的生命体征。1.3观察指标对两组患者的血压变化、呼吸情况、发音状况以及意识变化等进行观察，并每隔lh记录患者血压及心率、血氧饱和度数值。1.4疗效评定分析两组甲状腺包块患者的临床疗效，显效：患者血压、心率变化范围集屮在正常值30%左右，没有发生甲状旁腺损伤和神经损伤，患者的临床症状基木改善。有效：患者的临床症状有减轻。无效：患者的临床症状没有变化反而加重。针对手术组手术后患者，采用视觉模拟评分法(VAS),评估术后患者的疼痛程度。0〜3分，没有疼痛感；4〜7分，感到明显疼痛；8〜1

5、0分，疼痛感十分强烈。1.5统计学处理数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，疗效以构成比表示，采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较手术组治疗总有效率达到96.0%,非手术组治疗总有效率为53.85%,两组比较差界有统计学意义(1X0.05)。具体数据如表1所示。表1两组患者治疗效果比较［n(%)］2.2手术组患者手术情况手术组患者手术时间为36~60min,平均为(50.93±12.24)min；患者术后VAS评分1〜3分，平均为(0.45±1.08)分。手术过程中发生喉返神经损伤1例(2.0%),及

6、时采取措施后好转。3讨论甲状腺包块作为临床中常见病，药物治疗的临床效果不佳，从我院本次实践结果來看,釆用药物治疗的非手术组患者治疗总有效率明显低于手术组(P<0.05),对比差异具有统计学意义，进一步证实了外科手术治疗甲状腺包块的临床优势。因此，甲状腺包块患者临床治疗中，应该依据患者的病情采取外科手术治疗方法，全面检查甲状腺包块，确定具体的手术治疗方案，以提高治疗的效果。关于甲状腺包块的具体发病因素，还没冇明确定论，依照其良恶性差异，所采用的手术治疗方法也不同。如果患者为恶性病变，在临床则一般应用颈部淋巴结清除术［2-3］o正常情况下，甲状旁

7、腺是在甲状腺左右叶的背面，环状软骨水平位置为上甲状旁腺，其位置具有一定固定性；下甲状旁腺由于英腺体比较大，因此位置相対来说也不固定。喉返神经在两侧气管旁边的食管沟屮，一部分具有固定性，另外一部分则走形变异。其原因是在颈部正中气管两侧的甲状腺内分泌气管［4］,从解剖学方面来看具有一定特殊性。因此，对医师手术操作水平要求较高，要对喉返神经进行良好的保护［5］。因此，在外科手术治疗甲状腺包块时，首先要对其具体位置进行明确了解，之后正确切除其包块。此外，由于甲状腺包块患者以女性居多，我院本次76例患者中女性患者有54例，占71.05%，患者对切口的美

8、观性要求较高，因此在手术治疗中应注意手术切口的美观性。本次治疗屮，我院在保证手术视野清晰的前提下，选择低位小切口，皮内缝合,切口愈合的满意度较高，有显著的临床推广应