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1、喜炎平治疗小儿手足口病临床疗效评价【摘要】目的观察喜炎平治疗小儿手足口病的临床疗效。方法367例手足口病患儿在常规治疗基础上随机分为两组,观察组198例，给予喜炎平10mg/(kg•；d),利巴韦林10mg/(kg•；d),l次/d给药，连用5d。对照组169例,仅用利巴韦林治疗，剂量、用法同上。观察住院期间两组临床症状体征的变化及并发症发生率。结果观察组临床症状体征均较对照组消退早，观察组总有效率93.4%,对照组总有效率82.4%,并发症发生率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)o
2、结论喜炎平能有效治疗小儿手足口病，减少并发症发生率，缩短病程，且不良反应少。【关键词】儿童；手足口病；喜炎平手足口病(hand❷foot❷mouthdisease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的一种小儿急性传染病。此病传染性强，传播途径复杂，传播快，流行强度大，在短期内即可造成大流行。以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现，少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性肌肉麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。目前尚无特效药物治疗，以对症及抗病毒治疗为主。2007年4月至2008年11月我
3、院应用喜炎平治疗小儿手足口病，并与单用利巴韦林治疗进行对照，现将结果报告如下。❷1资料与方法❷1.1临床资料本组共367例，均为住院患儿，男189例，女178例，年龄6月〜3岁，平均1.45岁，合并脑膜炎等并发症患儿31例。全部病例均符合卫生部手足口病预防控制指南（2008年版）临床诊断标准［1］。随机分为两组，观察组198例,（喜炎平+利巴韦林），对照组169例，（仅用利巴韦林）。两组病例在性别、年龄、病程及病情方面有统计学意义（P<0.05）,具有可比性。❷1.2治疗方法在常规对症治疗基础上，观察组给予喜炎平10mg/（k
4、g•；d）,利巴韦林10mg/（kg•；d）,1次/d给药，连用5do对照组仅用利巴韦林治疗，剂量、用法同上。❷1.3疗效判断按症状消退程度时间及并发症发生率进行评定。显效：2d内体温恢复正常，口腔溃疡渐修复，能进食,皮疹不同程度消失，无并发症发生。有效：4d内体温下降或恢复正常，精神不振，拒食症状缓解，皮疹不同程度消失，部分有轻微并发症发生，无效：5d仍发热、拒食、流涎、精神差、有神经、呼吸、循环系统受累。❷1.4统计学方法组间结果比较采用x❷2检验。❷2结果❷2.1两组患儿治疗前后疗效比较见表lo观察组
5、总有效率93.4%,治疗组总有效率82.4%,两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）o表12.2不良反应观察组患儿治疗过程中，有3例不同程度局部及全身皮肤出现密集红色小丘疹，以额头、四肢、前胸为主，伴灼热感，稍痒，均系首次用药后5〜30min出现。考虑是喜炎平注射液过敏反应。立即停用此药，给予抗过敏治疗，15~30min后皮疹消退，症状缓解。❷3讨论手足口病是1957年首次在新西兰发现的一种新型传染病。HFMD没有严格地区性，在欧洲、北美洲、大洋洲及多数亚洲国家中都曾广泛流行。1981年我国首次报告了HFMD疫情。HFMD
6、感染性强，全年均有发生，多见于3~11月份，而以5~10月份的夏秋季为流行高峰。HFMD—般症状较轻，被认为是一种自限性疾病，诊断依据为流行病学资料，临床表现，实验室检查，确诊时须有病原学的检查依据。目前该病无特效疗法，主要采用对症支持治疗，积极防止并发症。患儿感染手足口病后出现发热、手足臀部皮疹、口腔溃疡影响哺乳或进食，易哭闹不安，电解质紊乱，继发病毒性心肌炎、脑膜炎、脑炎等并发症。肠道病毒属细胞内感染，病毒的复制可致宿主免疫功能紊乱，在病毒清除过程中，机体的细胞免疫是非常重要的。肠道病毒感染时NK细胞、LAK细胞活性及CD
7、4/CD8比值明显低于正常；^3H❷TdR标记法测定NX细胞及LAK细胞活性，发现当细胞活性显著降低时，肠道病毒抗原清除缓慢，即使加用干扰素也不能彻底清除病毒。因此通过调节机体免疫力，重塑免疫平衡有利于改善手足口病的疗效［2］。喜炎平注射液主要成份为穿心莲内酯总酯磺化物，是中药穿心莲提取物,具有抗病毒、抗菌、解热消炎作用，还可增强机体免疫，提高血清备解素水平，增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力，可提髙脾内T、B细胞密度、促进免疫球蛋白形成［3］。同时该药能有效治疗小儿手足口病，减少并发症发生率，缩短病程，且不良反应少，是较为理
8、想的抗病毒抗细菌感染的中药制剂。通过本组资料，我们认为本药可以作为小儿手足口病治疗的首选中药制剂。参考文献❷［1］卫生部•手足口病预防控制指南,2008•❷［2］李兰娟•手足口病.浙江科学技术出版社，2008：4•❷［3］方斌豪.药后用治疗小儿疱疹性咽峡炎25例.实用中医药杂
