实验一口腔颌面外科临床检查【推荐】

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1、实验一口腔颌面外科临床检查(4学时)［口的要求］初步学握口腔、颌面部、颈部、颍下颌关节及涎腺的检查方法和正确的描述方法，初步常握病史书写基本格式。［实验内容］1.口腔检查。2.颌面部检查。3.颈部检查。4.硕下颌关节检查。5.涎腺检查。［实验用品］教科书、器械盘、口镜、铁子、探针、橡皮手套或指套。［方法和步骤］1.口腔检査(1)口腔前庭检查：参照口腔内科检查方法，取正确的医病体位,用口镜、指套依次检查唇颊粘膜、牙龈、唇颊沟及唇颊系帯情况。注意冇无颜色并常、痿管、溃疡或新生物，腮腺导管口冇无红肿、溢脓等。(2)才及牙介关系检查①牙：参照口腔内科检查

2、，用口镜、银子、探针以探诊和叩诊的方法检杳牙体硬组织、牙周和根尖周等情况。注意是否有踽坏、缺损、探痛及牙松动等。②牙合关系：参照口腔止畸科检查，区别止常'牙合和牙合错。③张口度：用宜尺测量上、下止中切牙切缘间的垂直张口度。(3)固冇口腔及口咽检查:借助口镜依次检查舌、腭、口咽、口底等部位的颜色、质地、形态和大小，注意冇无充血、肿胀、溃疡、新生物和缺损畸形;注意舌质和舌苔的变化；观察舌、软腭、舌腭弓、咽腭弓的运动，冇无肌肉瘫痪。必要吋还应检查舌的味觉功能。在检查口底时应注意舌系带和颌下腺导管开II的情况，用双介诊的方法检查唇、舌、颊及口底是否存在异

3、常肿块。2.颌面部检査(1)表情与意识神态检查:根据面部表情变化，判断是口腔颌面外科疾病的表现，还是全身疾病的反映。同时可了解意识状态、体质和病情轻重。(2)颌而部外形与色泽检查：观察与比较颌面部的外形、左右是否对称、比例是否协调、有无突出和凹陷。皮肤的色泽、质地和弹性变化筹。⑶面部器官检查:观察眼、耳和鼻等情况。如川尺或H测瞳孔人小、川尺测星瞳孔是否位于同一平面，用电筒测对光反射是否存在等，观察眼球的上下左右运动、视力及冇无复视等；分别用额镜及扩母镜检查耳、母冇否液体渗岀、畸形及缺损筹。(4)病变的部位和性质:病变的部位、大小、范围、深度、形态

4、及有无移动度、触痛、波动感、捻发音等体征，另外还需进行面部左右对称部位的棉丝拂诊试验及“板机点”检查。(5)语音及听诊检查：检查有无病理语音、舌根部肿块的含橄榄语音、蔓状血管瘤的吹风样杂音、颍下颌关节的弹响等。1.颈部检查（1）i般检査:注意观察颈部的外形、色泽、轮廓、活动度、有否肿胀、畸形、斜颈、溃疡及痿管。（2）淋巴结检查1）明确淋巴结扪诊的重要性，了解淋巴结的引流解剖区。2）扪诊手法应注意轻柔，医师可站在患者的右前方或右后方。3）扪诊顺序：环行链淋巴结一一枕部、耳后、耳前、腮腺、面颊部、下颌下、频下。纵行链淋巴结一一颈深上、中、下淋巴结以及

5、脊副淋巴结和锁骨上淋巴结。4）扪诊时注意使患者肌肉放松，如检查下颌卞三角时嘱患者低头偏向患侧，以食指、屮指轻扪下颌下区，如检查颈深淋巴结群时应请患者头偏转向患侧，以食指、屮指及无名指置于胸锁乳突肌前缘，向后及深部触摸，口上而下仔细检查。5）记录各区淋巴结的数目、大小、性质、硬度、活动度等情况。2.颍下颌关节检查：以两手小指伸入外耳道内，向前方触诊，以两手押指分别置于两侧耳屏前关节外侧，嘱患者作张闭口运动，检查牒状突的动度及有无弹响、摩擦音等；各关节区及咀嚼肌群冇否压痛；张口度及侧向运动度；另外还需检查面部左右是否对称、下颌肯齐部位冇否畸形、上、下

6、颌中线及切牙中线是否居屮，下颌运动有否偏斜及§关系是否良好。3.唾液腺检查:腮腺触诊-•般以示、屮、无名三指平他为宜，忌用手指提拉他摸；下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查（见教材中图示）。另外还需检查各腺体的人小、形态、有否肿块，口内的导管有否充血、肿块、变硬、有否结石，以示、中、无名三指平触并由后向前检查腮腺及下颌下腺的分泌液情况等。4.简述门诊病史及病房病史卩写的格式与要求。（1）门诊病史：初诊病史通常由主诉、病史、检查、诊断、处理、建议和治疗计划、签名7部分构成。（2）病房病史：通常由一般记录、主诉、现病史、过去史、个人史、生长发育

7、史、刀经生育史、家族史、体格检查（全身检查与专科检查）、记录实验室及影像学等检查结果、诊断、治疗计划和签乞等诸多部分构成。实验一口腔颌面外科临床检查2位同学一组，互相进行1I腔颌面外科检查并逐条书写检查结果。口腔颌面外科临床检査评分表内容分值得分1.口腔检查15主要内容:检查方法的准确性2.颌面部检查主要内容：检查方法的准确性3.颈部检查主要内容：检查方法的准确性4.颍下颌关节检查主要内容：检查方法的准确性5.涎腺检查主耍内容：检查方法的准确性学生姓名：班级：15151510105555评分:教师签名:口期：