口腔颌面外科实验教程

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1、口腔颌面外科实验教程实验一口腔颌面外科临床检査(3学时)［目的和要求］初步掌握口腔、颌血部、颈部、额下颌关节及涎腺的检查方法和正确的描述方法，初步掌握病史书写基本格式。［实习内容］1.口腔检查。2.颌面部检查。3.颈部检查。4.颍F颌关节检查。5.唾液腺(或涎腺)检查。［实习用品］教科书、器械盘、口镜、银子、探针、直尺、橡皮手套或指套、电筒、额镜、扩鼻器和听诊器等。［方法和步骤I1.口腔检查(1)口腔前庭检查：参照口腔内科检查方法，取正确的医病体位，用口镜、指套依次检查唇颊粘膜、牙龈、唇颊沟及唇颊系带情况。注意有无颜色异常、痿管、溃疡或新生物，腮腺导管口有无红肿、溢脓等。(2)牙及胎关

2、系检查：①牙：参照口腔内科检查，用口镜、银子和探针以探诊和叩诊的方法检查牙体硬组织、牙周和根尖周等情况。注意是否有舗坏、缺损、探痛及牙松动等。②胎关系：参照口腔正畸科检查，区别正常抬和错胎。③张口度：用直尺测量上、下中切牙切缘间的垂直张口度。(3)固有口腔及口咽检查：借助口镜依次检查舌、腭、口咽、口底等部位的颜色、质地、形态和大小，注意有无充血、肿胀、溃疡、新生物和缺损畸形；注意舌质和舌苔的变化；观察舌、软腭、舌腭弓、咽腭弓的运动，有无肌肉瘫痪。必要时还应检查舌的味觉功能。在检查口底时应注意舌系带和下颌下腺导管开口的情况，用双合诊的方法检查唇、舌、颊及口底是否存在异常肿块。2.颌面部检

3、查(1)表情与意识神态检查：根据面部表情变化，判断是口腔颌面外科疾病的表现，还是全身疾病的反映。同时可了解意识状态、体质和病情轻重。(2)颌面部外形与色泽检查：观察与比较颌面部的外形、左右是否对称、比例是否协调、有无突出和凹陷。皮肤的色泽、质地和弹性变化等。(3)面部器官检查：观察眼、耳和鼻等情况。如用尺或目测瞳孔大小、用尺测量瞳孑L是否位于同一平面，用电筒测对光反射是否存在等，观察眼球的上下左右运动、视力及有无复视等；分别用额镜及扩鼻镜检查耳、鼻有否液体渗出、畸形及缺损等。(4)病变的部位和性质：病变的部位、大小、范围、深度、形态及有无移动度、触痛、波动感、捻发音等体征，另外还需进行

4、面部左右对称部位的棉丝拂诊试验及“扳机点”检查。(5)语咅及听诊检查：检查有无病理语咅、舌根部肿块的含橄榄语咅、蔓状血管瘤的吹风样杂音、颖下颌关节的杂音等。3.颈部检查(1)一般检查：注意观察颈部的外形、色泽、轮廓、活动度、有否肿胀、畸形、斜颈、溃疡及痿管。(2)淋巴结检查1)明确淋巴结扪诊的重要性，了解淋巴结的引流解剖区。1)扪诊手法应注意轻柔，医师可站在患者的右前方或右后方。2)扪诊顺序：环行链淋巴结一一枕部、耳后、耳前、腮腺、面颊部、下颌下、频下结一一颈深上、屮、下淋巴结以及脊副淋巴结和锁骨上淋巴结。4）扪诊时注意使患者肌肉放松，如检查下颌下三角时嘱患者低头偏向患侧，以食指、中指

5、轻扪下颌下区，如检查颈深淋巴结群时应请患者头偏转向患侧，以食指、中指及无名指置于胸锁乳突肌前缘，向后及深部触摸，自上而下仔细检查。5）记录各区淋巴结的数目、大小、性质、硬度、活动度等情况。1.颛下颌关节检查以两手小指伸人外耳道内，向前方触诊，以两手拇指分别置于两侧耳屏前关节外侧，嘱患者作张闭口运动，检查驟突的动度及有无弹响、摩擦音等；关节区及咀嚼肌群有否压痛；张口度及侧向运动度；另外还需检查面部左右是否对称、下颌骨各部位有否畸形、上、下颌屮线及切牙中线是否居中，下颌运动有否偏斜及殆关系是否良好。2.唾液腺检查腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜，忌用手指提拉触摸；下颌下腺及舌下腺的触

6、诊则常用双手合诊法检查（见教材中图示）。另外还需检查各腺体的大小、形态、有否肿块，口内的导管有否充血、肿块、变硕、有否结石，以示、中、无名三指平触并由后向前检查腮腺及下颌下腺的分泌液情况等。3.简述门诊病史及病房病史书写的格式与要求（1）门诊病史：初诊病史通常由主诉、病史、检查、诊断、处理、建议和治疗计划、签名7部分构成。（2）病房病史：通常由一般记录、主诉、现病史、过去史、个人史、生长发育史、月经生育史、家族史、体格检查（全身检查与专科检查）、记录实验室及影像学等检查结果、诊断、治疗计划和签名等诸多部分构成。［实习报告与评定］评定学生对口腔颌面外科临床检查方法和正确描述方法的掌握程度

7、。实验二口腔颌面部局部麻醉(3学时)［目的和要求］熟悉口腔各种局部麻醉的方法和步骤，初步掌握下牙槽神经阻滞麻醉。［实习用品］头颅标本、局麻必备的所有药品及器械。［实习内容］1.结合头颅标本教授各种局部麻醉方法。2.示教各种局部麻醉的方法和步骤。3.同学互相注射阻滞麻醉(下牙槽神经阻滞麻醉)［方法和步骤］1.结合头颅标本讲授并示教各种局部麻醉方法(1)讲授头颅标本的解剖结构，如圆孔、卵圆孔、腭大孔、切牙孔、眶下孔、亥页孔、下颌小舌、下颌孔、上颌结