妊娠期糖尿病健康教育及护理指导

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1、妊娠期糖尿病健康教育及护理指导【摘要】廿的：通过对妊娠期糖尿病（GDM）妇女的健丿隶教育，使孕妇对GDM知识认识程度有所提高。方法：从门诊确诊的39例GDM产妇中通过孕妇学校多媒体授课，采取一对一讲解的形式进行健康教育。结果：妊娠期糖尿病人在产前对GDM相关知识了解程度明显提高。结论：健康教疗能提高妊娠期糖尿病患者对相关知识的认识程度，增强保健意识，提高具配合治疗效果，减少并发症的发生。【关键词】妊娠期糖尿病健康教冇护理指导资料与方法随机选择2007年1〜12月诊断为妊娠期糖尿病的产妇39例。文化程度：文盲1例，小学1

2、例，中学2例，大专及大专以上35例。胎次：第1胎33例，第2胎5例，第3胎1例。健康教育方法：我院开展孕妇学校授课形式，即根据选择的产妇的文化程度、职业、健廉状况，提供不同形式的健康教育。对文化层次较高、家庭状况较好的产妇，利用小册子、育儿书籍、DVD片、宣传卡等介绍妊娠期糖尿病相关知识；对文化程度较低的产妇进行一对一、有针对性、通俗易懂的健康教育。健康教育①一般知识：糖尿病的病因、发病机理、临床表新、分型、并发症、治疗原则、低血糖应急处理措施等。②妊娠期血糖控制：要求空腹血糖＜5.8mmol/L,糖化血红蛋口＜7%,

3、餐后2小吋血糖＜7.2mmol/Lo妊娠糖尿病患者，降糖药物能通过胎盘T扰胎儿代谢，有导致胎儿死亡或畸形的危险，因此妊娠糖尿病人不用降糖药物，一般采用饮食治疗，运动治疗，正规胰岛素治疗和中医中约治疗。③饮食管理：饮食管理总原则是既能满足母体和胎儿的牛理需要乂适当限制碳水化合物含量，不致发生高血糖。④运动指导：对于妊娠期糖尿病妇女，注意适当掌握运动的时间、强度、个体及安全，避免在空腹和胰岛素计量过大的情况下运动，运动方式有散步、孕妇操等。运动强度以自己能够耐受为原则，运动时间以30分/日为宜，并且适宜在餐后1〜2小时之间

4、活动较为合适，可使血糖下降。但注意不要有过量的运动，应制订运动计划，持之以恒。⑤胎儿监测：英格兰研究发现，妊娠糖尿病患者新生儿发生先天性结构性心脏病缺损占3.6%,是正常孕妇的5倍，正常孕妇所生的新生儿仅0.75%，因此，应加强胎儿心脏监测。⑥心理护理：孕妇在妊娠期发生血糖增高会产生焦虑、恐惧的心理。首先，要反复、耐心开导患者及家属，关心体贴患者，建立良好的护患关系，指导家属给予更多的生活照顾及心理支持，减少负性生活事件的刺激。其次，向患者介绍有关疾病知识,使之了解不良情绪对疾病的影响，保持稳定地情绪，以积极乐观的心态

5、而对疾病，树立战腔疾病、顺利分娩的信心。结果统计学处理：川SPSS13.（）软件包进行数据处理及分析，健康教育前后数据川X2统计方法。妊娠糖尿病患者实施健康教育的效果，见表1。表2健康教育前后血糖均值的比较（略）注：P＜0.01进行健廉教育前后产妇的血糖变化：监测患者教育后（入院第10天）连续5天的空腹血糖，并与入院时空腹血糖比较，见表2。讨论妊娠期糖尿病对孕妇的影响：①患有妊娠期糖尿病的产妇发生流产、早产和死胎的几率均高于正常的产妇。②妊娠期糖尿病患者出现羊水过多的儿率为10%〜30%,其原因可能是胎儿的血糖水平增高

6、，导致其出现渗透性利尿，从而引起孕妇的羊水过多。③妊娠期糖尿病患者的抵抗力会明肚下降，且容易出现合并感染，常见的此类感染有泌尿系统感染和雹菌阴道炎。④妊娠期糖尿病患者多伴有血管壁增厚和宫腔狭窄的情况，故此类患者发牛妊娠期高血压综合征的几率为止常孕妇的4〜8倍。⑤由于妊娠期糖尿病患者多孕育巨大胎儿，在分娩时出现难产和产伤的机会将增多，所以妊娠期糖尿病患者实施剖宫产的儿率高达24%〜39%o此外，山于妊娠期糖尿病患者刈怖萄糖的利用率降低，在分娩时容易因体内的能量不足而使产程延长，从而易引起产妇出现宫缩乏力性出血。⑥妊娠期糖

7、尿病患者容易出现酮症，对此病若不及时纠正会使其发展为糖尿病酮症酸中毒，在妊娠的早期出现酮症可导致胎儿畸形，而在妊娠的中晚期出现酮症则可加重胎儿在宫内缺氧的程度。⑦妊娠期糖尿病患者在以后的生活中发生糖尿病的危险会明显增高。奸娠期糖尿病对胎儿的影响：①可使胎儿的死亡率增高：研究认为，胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。②可形成巨大胎儿：妊娠期糖尿病多发牛在妊娠的中晚期，此时胎儿的器官已经形成，因此有关妊娠期糖尿病对胎儿的影

8、响主要是可导致其过度发冇，从而形成巨大胎儿。③可导致胎儿畸形：妊娠期糖尿病患者所孕冇的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性心脏病、肛门闭锁等。④可导致新生儿黄疸：孕妇发生糖尿病后，可导致胎儿在宫内缺氧，并使胎儿体内的促红细胞牛成素增加，引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿，由于其体内人暈的红细胞被