妊娠期糖尿病的健康指导

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1、妊娠期糖尿病的健康指导妊娠期糖尿病的健康指导［摘要］总结了700多例妊娠期糖尿病患者的健康指导体会，主要包括定期产前检查、控制饮食、药物治疗、心理辅导及注意淸洁工生。认为通过以上4个方面进行全面的健康指导可以使妊娠期糖尿病的危害降低到最低，提高患者的生活质量。关键词：妊娠期糖尿病；健康指导中图分类号:R473.71文献标识码:B文章编号：1672-5085(2008)5-0106-02妊娠期糖尿病(gestationdiabetesmellitus,GDM)是指妊娠首次发现或妊娠后才发生的糖尿病。妊娠期糖尿病世界各国诊断标准不同而导致其发生率报道相差悬殊，我国发生率为1%〜2%［1］。妊娠期糖

2、尿病可能导致胎儿成为口大儿、早产儿、畸形、死胎及新生儿死亡率高，孕妇也易并发妊高征、胎盘早剥、脑血管意外和泌尿系统感染［2❷4］。患有妊娠糖尿病的孕妇羊水过多，胎膜早破及早产的发生率较高，口大儿也会增加难产及软产道损伤的几率，导致产程延长和产后大出血。有学者针对妊娠期糖尿病患者的特殊性，制定了对GDM患者分妊娠期教育、分娩期与产褥期教育和定期随访教育的三个阶段的健康教育［5］。我科自2002-2007年共收治妊娠糖尿病的孕妇700多例，通过对患者进行健康教育指导，从而降低了妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的危害性，同时，患者及家属也提高了对妊娠期糖尿病的认识。现对妊娠期糖尿病患者的健康教育指导措施总结

3、如下：1定期产期检查：在妊娠28周前每两周检查1次，28周后每周1次。从第34周开始监护，每次查血糖、酮体、尿蛋白、血红蛋白、眼底变化情况。B超检查胎儿发育情况，并定期测定尿中雌三醇以了解胎盘功能，如胎盘胎儿均正常，可以延续至自然分娩；如果功能不好，则应考虑剖宫产,一般时间选择在37〜38周进行。2控制饮食控制饮食为病人的首选治疗方法［6-7］。饮食治疗的目的是控制血糖的同吋，保证孕妇和胎儿有充足的营养，避免出现高血糖、低血糖和酮症等中毒症状。孕妇饮食限制不宜过严，—般主食每天300〜400克，总热量为每天每公斤体重125.5〜146.4千焦计算，其中碳水化合物每天不少于250克，蛋口质每天每

4、公斤体重1.5〜2.0克。为了避免空腹时饥饿，最好每天分4〜6次进食，少量多餐，晚上临睡前必须进食1次，以免夜间或清晨出现低血糖。有水肿患者要限制盐。要求妊娠期体重增加不超过9千克，并不发生低血糖及酮症。孕妇每天饮食控制应遵循以下几个原则：2.1适当的多吃植物纤维素纤维素是一种不能为人体消化吸收的多糖，适当增加食物纤维素,对糖尿病病人有以下利处：第…，可以降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量，减少胰岛素的用量及降低血脂的作用•第二，能减缓糖尿病人的饥饿感•第三，能刺激消化液分泌及促进肠道蠕动，预防便秘的发牛.・但要注意避免单一食用，要交叉搭配，讲究营养均衡•糖尿病人可以选吃含纤维素较多的食品有：绿豆、

5、海带、养麦面、玉米面、燕麦面、高粱米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等.2.2选用植物油作为烹调油玉米油、葵花子油、花生油、豆油等含有比较丰富的不饱和脂肪酸•不饱和脂肪酸是人体必需脂肪酸，能够帮助胆固醇运转，防止胆固醇沉积在血管壁，对预防糖尿病的一些并发症，如动脉硬化有积极作用•但植物油也不能大量食用，大量食用会出现产热过多导致肥胖等明显的副作用.H常饮食中不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸以1：1〜2较好.2.3多吃大豆及豆制品大豆及其制品是糖尿病人比较理想的常用食品•大豆含有丰富的植物性蛋口，必须氨基酸种类齐全，可以和动物性食品相媲美；大豆中含有的不饱和脂肪酸、磷脂和豆固醇，有利于降低血中的胆I古I醇;而碳

6、水化合物有一半为人体不能吸收的棉脂糖和水苏糖，还含有丰富的无机盐、微量元素和维生素B等.2.4少吃甜食和含油脂较高的食物甜食容易是血糖升高，如糖果、甜饮料、口服液、果汁•对孕妇来说，每天摄入的胆固醇应少于300毫克，应少吃猪油、奶油、肥肉等胆固醇含量丰富的食物，提倡孕妇多吃鸡肉、鸭肉、鱼肉等“白肉”，少吃猪肉、羊肉、牛肉等“红肉”・2.5不宜饮酒吸烟2.6饮食宜淡、宜缓、宜暖对糖尿病人，尤其并发肾病的患者，FI常饮食除了应遵循一般的保健要求外，更应注意少吃钠盐，淡食有利于身体健康•饮食宜缓，就是不要暴饮暴食、粗嚼急咽•仔细咀嚼食物，胃肠才能更好的消化吸收•粗嚼急咽式摄食对身体有两个不利Z处：第

7、…，糖尿病人摄入的食物常常是经估算而來，其有效成分应该是被充分的吸收利用，但是，咀嚼程度的不同，可以影响其营养成分的吸收•有实验证明，粗嚼者比细嚼者要少吸收蛋白质13%,脂肪12%,纤维素43%；第二，粗嚼急咽会加重胃和胰腺等脏器的负担，长吋间作用容易导致一些疾病的发生•糖尿病人的饮食温度要适中，过烫或过寒都会引起不良的反应.2.7养成良好的饮食习惯不挑食不偏食，少量多餐，每次吃八分饱，不宜多吃零