如何引导学生进行眼科临床见习

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1、如何引导学生进行眼科临床见习如何引导学生进行眼科临床见习文章编号:1009-5519(2008)12-1895-02中图分类号：R19文献标识码：B眼科临床见习是理论结合实践的第一步，怎样引导学生在短暂的眼科学见习中，获得最大的收益，笔者的做法如下。1培养学生对眼科学见习的兴趣学习兴趣的培养是学习效果好坏的关键，有的学生认为自己将来不从事眼科临床工作，因而不认真对待临床见习。为激发学生的好奇心和求知欲，通过临床典型病例给学生强调通科医生学习眼科学的重耍性。rti于内科医生忽视了眼病伴随的一些全身症状导致误诊，延误了青光眼的治疗。另外

2、，某些学科对疾病的诊治可对眼部造成不良影响，如全身麻醉时使用阿托品类药物，可导致某些人青光眼急性发作,这些病例给学生敲响了警钟。而且，眼病与全身疾病关系密切，如糖尿病可引起严重的视网膜病变导致失明，需内分泌科医生与眼科医生共同诊治。通过上述病例，使学生进一步懂得临床各科之间是密切相关的，眼病可误诊为其它科疾病，其它科疾病也需眼科辅助诊治。通过反复举例，使学生认识到眼科临床见习的重要性，激发了学生的学习兴趣，充分调动了学生的学习积极性和主动性。2培养学生良好的医德医风临床见习前，要求每位学生必须端正态度，严格按照医师的标准耍求自己。在

3、见习带教中，要以身作则，帮助学生树立医师形象，提高见习医师在病人心目中的地位。同时，应抓住临床见习这个有利时机，言传身教进行“医徳”教育，培养学生主动为病人服务的意识,同情关心病人的病痛，理解眼病病人生活的不便，认真做好病人的病情解释工作，使病人对疾病的治疗和预后有所了解，消除病人在就医和教学过程中的紧张心理。如每次在床边示教离开时，总不忘为病人整理好床单、衣物；天气变冷时，提酮病人注意防寒等。这样不但给病人留下了好印象，而且密切了医患关系，学生也得以启发。3培养学生病史采集、体格检查等基本临床技能学生刚接触病人存在的最突出问题是不

4、熟悉问诊内容，不知该如何问和问什么，经常漏掉很多重要的信息。因此，我们在临床见习前应讲授如何书写眼科病历，并要求学生熟记问诊内容。另外，通过临床实例强调详细问诊的重要性。如一位67岁女病人主诉突然双眼视力下降5天，不伴眼痛、畏光、流泪等眼部刺激症状，视力：右眼0.25,左眼0.2,双眼眼压正常，双眼瞳孔散大直径约5.5mm,对光发射消失，其余检查未见异常。根据病史和体征，考虑视力下降可能为屈光不止、止常眼压性青光眼、球后视神经炎或颅脑疾病引起，首先应排除是否为散瞳药物引起双眼瞳孔散大，需做视野、视网膜电图和颅脑CT等进一步检查。我们

5、引导学生再详细询问病史，后经家属确认5天前老人因眼睛不适滴了阿托品眼药水。老人滴阿托品眼水后瞳孔散大，眼调节力下降，导致视力下降。病因找到了，避免了进一步检查造成的浪费。临床见习前，应挑选一些典型病例供学半采集病史。采集病史吋，提醒学丰认真听取病人对症状、体征的叙述，按序问诊、互和补充，不能提示性诱问或套问，并要求学生抓住重点复述病历，做出综合分析判断。然后，结合病史，分析病人的基木情况,并穿插提问课堂上所学的理论知识。体格检查屮，应认真检查眼部和全身各部位。严格要求学生平时养成查体“顺丿芋化”的习惯，即从上到下、从外到内、由表及里

6、，即使没有阳性体征的部位也不例外。如发现阳性体征时，应尽量让每一位同学再亲自检查一遍，加深印象。另外，要注意引导学生学会配合实验室及各种辅助检查诊断疾病。4培养学生临床思维和创新思维首先，带教教师应让学生多接触眼科常见病、多发病。如，霰粒肿、沙眼、翼状窗肉、病毒性角膜炎、老年性白内障、急性闭角型青光眼等。然后，综合病人的症状和体征，重点讲解病因和临床表现。最后，引导学生做出正确的诊断，并试述治疗原则和治疗方案。在临床见习中，更注重培养学生对疾病的敏锐观察力，培养学生一针见血指出疾病临床特点的能力。每一种疾病都有不同的临床特点。另外,

7、对学生在见习中所反映出的临床思维要善于引导，让学生回顾已学的理论知识，使理论与实践相结合，努力培养学生的创新思维。要求学牛分析继发性青光眼病因、发病机理及与原发性青光眼的鉴别，然后再由老师补充。学纶通过对每一个病例的详细分析，能了解与之相关的一类疾病的临床特点，而且印象较深刻。5培养学生动手能力见习时，给学牛介绍眼科常用检查仪器裂隙灯显微镜和眼底镜的使用，并让学生互相练习检查，老师应注意纠正学生的错误动作。眼科许多手术及诊疗操作仅凭课堂讲授较难理解。因此，见习期间我们应尽量让学&观看眼科临床常用的诊疗操作，如眼压计测量法、泪道冲洗法

8、和球结膜下注射法等，如有机会可让学纶进行一些简单的诊疗操作以加深印象。看完操作后应给学纶集中讲解，使他们了解各项常见诊疗操作规程及注意事项。如情况允许，可带领学生分组进人手术室观看眼科常见手术操作，如超声乳化口内障摘除联合人T晶体植入