女性婴幼儿腹股沟斜疝的诊断与治疗

《女性婴幼儿腹股沟斜疝的诊断与治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、女性婴幼儿腹股沟斜疝的诊断与治疗女性婴幼儿腹股沟斜疝的诊断与治疗［摘要］目的分析女性婴幼儿腹股沟斜疝的特点。方法回顾我院收治的36例女性婴幼儿斜疝的诊治情况。结果36例均治愈，随访6月〜1年未见复发。结论女性婴幼儿滑动性斜疝发生率高口容易发生嵌顿，嵌顿物多为子宫附件，不易回纳。［关键词］女性婴幼儿；腹股沟斜疝［中图分类号］R656.2+1［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2010)-12-060-01小儿腹股沟斜疝为临床上常见的小儿外科疾病，其男性儿童的发病率远高于女性儿童。我院自2005年1月至2010年1

2、0月共收治女性婴幼儿腹股沟斜疝36例，均经手术治愈。现报告如下。1临床资料1.1-般资料本组共36例，均为女性儿童，年龄6月〜5岁，平均年龄2岁4月，其中右侧斜疝21例(58.3%),左侧斜疝12例(33.3%),双侧斜疝3例(8.3%),滑动性疝5例(13.9%),嵌顿性疝4例(11.1%)。1.2临床表现除嵌顿疝外，其余患儿均有典型的临床表现：一侧或双侧腹股沟区或大阴唇上方的可复性肿物。肿物一般于患儿哭闹或剧烈活动等致腹压增加后出现，检查发现患侧腹股沟区或大阴唇上方皮肤隆起，或可触及球形包块。患儿安静休息后肿物可自行冋

3、纳。4例发生嵌顿，表现为腹股沟区肿物不能回纳，质地变硬，触痛明显,也可出现恶心呕叶和肛门停止排气排便等肠梗阻表现，1例嵌顿时间长者出现肿物表皮红肿。1.3B超检查本组例均在肿物突出时进行B超检查。其中31例探及肠管及管腔内气体，5例探及混合性团块，但所有病例均探及肿物与腹腔相通，故证实为腹股沟斜疝。1.4治疗方法本组病例全部采用手术治疗。无内容物的腹股沟斜疝行单纯疝囊高位结扎术。对于滑动性疝，我们采取两种方法：(1)滑疝内容物可与疝囊壁剥离者，则剥离后将疝内容物回纳入腹腔，再将疝囊高位结扎。(2)滑疝内容物与疝囊壁难以剥离

4、者，则结扎远端疝囊，将疝囊从腹股沟内游离至内环水平，在腹横筋膜相当于内环口处作外荷包缝合，然后将疝内容连同疝囊内翻入腹腔后收紧荷包。木组所有病例均探查内环，发现内环扩大者缝合缩小内环至可容纳…小指尖。本组未发现有疝囊内容Z输卵管扭转或卵巢坏死，全部病人均治愈出院，术后随访6月〜1年未见复发。2讨论临床上女性婴幼儿斜疝较男性少见，但发生嵌顿的比率较男性高Ll]o此由女性胚胎发育及解剖学特点决定。胚胎第28周时腹膜于腹股沟内环处形成一憩室样突起，即鞘状突，在女性称为Nuck氏管[2],该管伴随了宫圆韧带下降，但圆韧带通过的腹股

5、沟远较男性狭小，故女性腹股沟斜疝发生较男性少。由于女性婴幼儿期卵巢向前倾斜，随子宫一起移动，常达到腹前壁腹股沟管靠近腹膜，子宫及附件容易进入Nuck管，故女性儿童腹股沟斜疝容易称为滑动性疝，并易嵌顿。本组5例滑动性疝均为了宫附件，嵌顿性疝者2例为子宫附件。女性腹股沟斜疝嵌顿吋应与以下疾病和鉴别：Nuck管囊肿、急性腹股沟淋巴结炎、腹股沟区肿瘤等鉴别，B超检查有助于鉴别上述疾病[3],木组所有病例均于术前行B超检查。由于女性腹股沟滑动性疝比率高且容易嵌顿，因此，我们认为对于诊断明确的腹股沟斜疝宜尽早手术。非嵌顿者在充分完善术

6、前准备后手术；对于嵌顿者，当病程在12小吋以内且有明确证据提示为肠管嵌顿时可试行手法复位，待局部水肿消退后再行手术。若复位失败或病程在12小吋以上者应急诊手术；但若怀疑为了宫附件嵌顿者无论病程长短均不宜手法复位，应急诊手术，以免发生输卵管扭转或卵巢坏死。参考文献[1]刘冰，张宇阳，姜洪池•女性腹股沟疝临床特点及治疗方法[J]・中国实用外科杂志，2001,2(2)：74.[2]吕伯实，主编•人体解剖与组织胚胎学[M]•第一版•青岛:中国海洋出版社,2004：310-316・[3]赵镭，杨秀珍，蒋国平•超声对女性婴儿腹股沟疝伴

7、子宫或卵巢嵌顿的诊断价值[J]•全科医学临床与教育，2006,4(6)：473.