喉切除患者的康复指导与心理护理

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1、喉切除患者的康复指导与心理护理喉切除患者的康复指导与心理护理摘要目的：探讨喉切除患者的心理护理和康复指导。方法:对喉切除患者有针对性地实施心理护理和康复指导，指导正确的饮食和发音训练的时机与方法，教会喉全切除患者气管套管的自我护理。结果：患者的焦虑情绪得到缓解，自信心增强，能够做到配合功能训练，有效改善了误咽和发音，取得满意效果。结论：正确的心理护理和康复训练有助于喉切除患者生理功能和术后的康复。❷关键词喉切除心理护理康复指导❷资料与方法令2006年4月〜2007年4月收治喉癌患者34例，男28例，

2、女6例，年龄40〜67岁。其中全喉切除11例，功能喉切除14例，半喉切除9例。❷方法：根据肿瘤侵犯的程度，选择全喉切除、部分喉切除和功能喉切除术，以便达到根治的目的。❷心理疏导：护士要根据患者不同情况，尽可能让患者对病情有更多的了解，减少恐惧和焦虑，帮助做好情绪调整，多与患者交谈，尽量给他们讲解与疾病有关的医学知识与术后有关信息，鼓励患者树立自信心，以积极的态度配合临床治疗。❷术前心理护理：患者接受喉切除术之前，会产生严重的心理刺激,从而影响手术的效果。护士要及时与患者进行交流沟通，认真解答全喉切除

3、患者永久性造痿口的呼吸、语言训练、康复等问题，告诉患者根治术的必要性，并介绍同类患者的治疗和康复效果，告诉患者家属在精神上给予患者安慰。❷术后心理护理：鼓励术后患者而对现实，改变不健康的观念，与家属制定对生活环境的新对策，对今后的生活充满信心，重新回到工作、社会中來。❷饮食指导：鼻饲饮食时间在术后10〜15天，行保存功能喉癌切除的患者，因为手术保留会厌，用杓间膜再造声带，后实施气管-咽吻合术的特点，患者最初进食会出现呛咳，为此，必须在术后10天左右进行进食训练。要练习暂停呼吸，有意识地憋气和耐心训练

4、吞咽动作，术后笫14天带鼻饲管试进食馒头、蛋糕等，注意每口的进食，减少饮水，嘱咐患者吞咽的同吋头转向一侧，或侧卧位或低头，用手堵住气管造口，用鼻呼吸，减少呛咳。指导患者少食多饮，选择易消化、高热量、蛋口质和维生素丰富的饮食，减少辛辣等刺激性食物。语言训练指导：保存功能喉癌切除的患者中，有的开始发音低沉，在指导其发音吋，先让患者吸气，用于堵塞气管导管口，i般术后6个月发咅都会增强清晰。对全喉切除的患者，在术后2周，伤口愈合、进食顺利后，采用人丁电了喉发音者，要进行语言训练。要把电了喉发音的基本原理向患

5、者讲清楚，在初学时有一定困难，传音点的部位要合适，避开手术瘢痕和放疗引起皮肤变硬的部位，以免造成传音困难，一般可选择颈前、口底。电子喉与皮肤要贴近，发咅膜应被皮肤封闭，下屯源开关的同时张口发音。初学者要循序渐进，由简单到复杂，尽量张大口型，并使舌头和软腭、唇齿等配合好。对出现吐字不清、杂音大、不连贯等，要做好思想工作，多鼓励诱导，使患者树立勇气和信心，积极配合训练。❷卫生指导：做好出院患者的卫生指导，教会患者取、放、清洁消毒导管、气管痿口处的清洗方法，指导患者进行有效咳痰与排痰，严禁淋浴，防止洗脸水

6、等进入气道造痿口，患者出现发热、胸痛、呼吸急促等情况，及时到医院就医复查。❷讨论❷做好患者的心理和康复护理及功能的训练，有助于患者早FI恢复,对生活质量的提高有重要的意义。本组通过不同程度的治疗与整体护理，特别是有效的心理护理和功能康复的训练，大部分患者可以积极配合临床上的治疗，改善了患者的一般状况，提高了患者的口信心,达到了预期目标。❷参考文献❷1梁素霞，陈玉叶，谢素嫦•喉切除病人的心理护理和康复护理.国际医药卫生导报，2004,10(12)：188-189.02黄国秀•耳鼻喉科恶性肿瘤病人的心理

7、护理•护士进修杂志，2000,15(3)：240.❷3郑瑾，朴莹，孙田杰•癌症病人身心需要的研究进展•中华护理杂志，2003,38(2)：136.❷