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1、宫腔镜在诊断和治疗不孕症中的作用作者：姬秀香单位：新安县第二人民医院，河南新安【摘要】目的探讨宫腔镜在诊断和治疗女性不孕症屮的作用。方法对300例行宫腔镜检查与治疗的不孕症患者的病例资料进行回顾性分析。结果300例患者中有238例妊娠，妊娠率最高的是了宫颈管增生，为89.7%,妊娠率最低的是了宫腔黏连分离术后，为57.9%,平均妊娠率为79.3%0结论宫腔镜在诊断和治疗不孕症方面效果良好，值得推广。【关键词】宫腔镜;不孕症;子宫;输卵管RoleofHysteroscopyinDiagnosisandTreatmentofFemaleInfert订ityjlXiuxian
2、g(Xin’anCountySecondPeople’sHospital,Xin’anCounty471800,China)0Abstract:ObjectiveTodiscusstheroleofhysteroscopyinthediagnosisandtreatmentoffemaleinfertility・Methods300infertilitycasesweretested;andtreatmentbyhysteroscopywasanalyzedretrospectively.ResultsTherewere238case
3、sofpregnancyin300cases,thepregnancyratewasthehighestcervicaltubehyperplasia,89.7%thelowestpregnancyrateofuterinecavityadhesionsafterseparation,57.9%,theaveragepregnancyratewas79.3%.ConclusionIlysteroscopyhasagoodeffectonthediagnosisandtreatmentofinfertilityside・Itisworthspreading.Keyword
4、s:hysteroscope;infertility;uterine;tubal阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方，女方因素占60%,其中输卵管因素占女性不孕因素的1/3,子宫因素如子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫纵隔、宫腔黏连等及宫颈因素如宫颈炎、宫颈息肉占1/3,其他因素占l/3[l]o目前宫腔镜检查与手术是治疗女性不孕症的重要方法。本研究通过对300例行宫腔镜检查与手术治疗的不孕症患者的临床资料进行回顾性分析，结果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2004年6月〜2006年6月在新安县第二人民医院不孕症门诊行宫腔镜检查与治疗的不孕症患者
5、300例。术前均经B超和子宫输卵碘油造影(HSG)证实，在宫腔镜下行子宫颈管及内膜息肉摘除，子宫黏膜下肌瘤切除、子宫腔黏连分离、子宫纵隔切除，所选患者均在宫腔镜下行输卵管插管通液术。1.2手术器械宫腔镜采用日本Olympus公司生产的外鞘直径为4.5mm、6.5mm、8.0mm,连续灌注诊断镜、治疗镜和电切镜，全套摄像及监视系统。超声仪器采用日本阿洛卡620型，探头频率为3.5mHz。1.3手术方法1.3.1术前准备选择月经干净后3〜7d,阴道清洁3d,术前12〜18h灌肠、禁食水。1.3.2IISG检查方法患者月经干净后3〜7d,先用B超全面扫查盆腔，了解子宫位置、大
6、小、形态及宫腔病变的形态，后进行HSG造影。造影剂为76%泛影葡胺液，宫腔内推注泛影葡胺5〜10mL,注射后立即摄片1次，20min后再摄片1次，详细描述HSG的检查结果：宫颈病变、宫腔病变、输卵管病变（是否通畅、阻塞部位、输卵管形态）。1.3.3宫腔镜检查方法HSG后第2个月经周期，月经干净后3〜7d。扩张宫颈4〜8号，膨宫介质为5%葡萄糖液，膨宫压力13.33〜16kPa,置入宫腔镜观察，检查宫颈管、宫腔内的情况，输卵管的情况详细记录宫腔形态、深度、黏膜色泽、厚度，有无占位性病变，如有则记录部位、大小、形态、范围等，并取病变组织进行组织病理学检查。1.3.4宫腔镜插
7、管治疗子宫颈管及宫腔内有占位性病变者予以相应治疗，电视宫腔镜下寻找双侧输卵管开口，分别插入输卵管导管进行通液，用亚甲蓝混合液（内加庆大霉素80000U,地塞米松5mg,糜蛋白酶4000U）作为指示剂，有黏连或内膜碎片阻挡者用活检钳钳夹暴露，对准输卵管口准确插入5Fr外套管约0.5cm至有阻力停止。观察双侧输卵管开口部位美兰液返流情况，分为通畅、通而不畅、不通。通畅病人指导次月受孕，通而不畅及不通病人给予中药软坚散结、活血化瘀、人工周期治疗，下次月经后再次行输卵管插管通液，连续3次插管无效者视为不通。1.3.4宫腔镜手术方法术前实验室检查同
