资源描述：
《原发性脑干损伤的临床特征和治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、原发性脑干损伤的临床特征和治疗作者：孙匕黎军，马冲单位：江苏省徐州市中心医院神经外科【摘要】目的：探讨原发性脑干损伤的治疗方法与效果。方法：对我院2004年以來的30例原发性脑干损伤的治疗与效果进行总结分析。其中10例有手术指征的急诊行开颅血肿淸除去大骨瓣减压术，给予保持呼吸道通畅、亚低温、脱水、抗感染、钙拈抗剂、醒脑静注射液、高压氧等综合治疗。结杲：死亡8例(26.7%);植物生存2例(6.7%),重残4例(13.3%),轻残7例(23.3%),恢复良好9例(30.0%)o8例死亡病人中，入院吋GCS3分者4例，4分者3例，5分者1例。结论：及时手术、保持呼吸道通畅、亚低温、脱水、
2、抗感染、钙拮抗剂、醒脑静注射液、高压氧等综合治疗对明显降低原发性脑干损伤的死残率。【关键词】原发性脑干损伤；治疗CharacteristicsandtreatmentofPrimaryBrainStemInjuriesSunFei,etalXuzhoucentralhospital(Xuzhou221009)Abstract：Objective：Toexplorethetherapeuticapproachestoprimarytraumaticinjuryinthebrainstemandobservetheireffectonit.Methods：Ananalysisofther
3、apeuticeffectwascarriedoutin30casesofprimaryinjureyofbrainstemsincetheyearof2004.Amongthem,10casesweredealedwithemergencysurgerybyhematomaclearanceanddecompressionviacraniotomyinadditiontosyntheticaltherapysuchasmaitainningexpediteairway,sub-hypothermia,dehydration,anti-bacterial,Ca2+antagonist
4、?Xingnaojinginjection,hyperbaricoxygenation,etc・Results：Deathoccurredin8cases(26.7%).Twocases(6.7%)lapsedintovegetativestate,Fourcases(13.3%)intoseverelydisabledstate,and7cases(23.3%)intomoderatelydisabledstate.Ninecases(30.0%)enjoyedafavorablerecovery.Amongthe8deathcases,fourhadaGlasgowComasco
5、re(GCS)of3,threeaGCSof4,andoneaGCSscoreof5.Conclusion:Syntheticaltherapy,suchasemergencysurgery,maitainningexpediteairway,sub-hypothemia,dehydration,ant-bacterial,Ca2+antagonist,Xingnaojinginjection,hyperbaricoxygenation,etc,canimmenselyreducethemortalityanddisabilityrateofthepatientswithprimar
6、yinjuryofbrainstem・Keywords：primarybrainsteminjury；treatment原发性脑干损伤较少见，约占颅脑损伤2%〜5%,占重型颅脑损伤的10%〜20%[1],常与脑挫裂伤或颅内出血同时伴发，复合伤比例高，临床症状相互掺杂，预后很差，致残率、死亡率其髙，因此准确诊断和正确治疗十分重要。我们冋顾分析了我院2004年1月—2008年12月住院治疗的30例原发性脑干损伤患者的临床资料，现将结果报告如下。1临床资料11一般资料30例患者中男27例，女3例;年龄2-71岁(平均38.2)岁。致伤原因:车祸伤21例，坠落伤6例，爆炸伤1例，
7、挤压伤1例，砸伤1例。根据入院GCS评分:3〜5分20例,6〜8分9例，9〜12分1例;其中双侧瞳孔散大、对光反射消失8例次，单侧瞳孔散大15例次，瞄孔呈针尖大小5例次，眼球固定22例次，同向凝视12例次;生命体征改变(主要表现为高热，脉搏细快，呼吸节律不整、缓慢、间断血压下降)23例次，去脑强直18例，双侧锥体束征阳性2()例。1.2影像学表现30例病人全部行CT或MRI检査，表现为脑干挫裂伤出血12例，环池出血9例，弥漫性脑肿胀(环池变窄或消失)6例，
