养阴排浊汤治疗慢性肾功能不全30例

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1、养阴排浊汤治疗慢性肾功能不全30例摘要目的：观察养阴排浊汤治疗慢性肾功能不全的疗效。方法：选择慢性肾功能不全患者60例,随机分成两组，治疗组30例口服养阴排浊汤，对照组30例为基础治疗，治疗1个月。观察检测两组治疗前后的临床症状体征的变化和肾功能的变化。结果：治疗组和对照组总有效率分别为86.8%(26/30例)及63.3%(19/30例)，两组比较差异有显著性(P0.05)o对照组治疗慢性肾功能不全，血尿素氮、血肌酊较治疗前均有明显下降，差异均有显著性(P0.05)o与对照组比较，治疗组尿蛋白、血尿素氮、血肌軒改善均为更好

2、(P<0.05),表明治疗组改善肾功能方面优于对照组。口4体会口慢性肾功能不全是一种常见的临床综合征，由多种病因所致，作为一种严重的慢性不可逆疾患。本病归属于中医学的"水肿”腰痛”、“关格”、“溺毒”等范畴。中医认为肾为先天之本，藏真阴，寓元阳，肾病迁延不愈，必致肾气衰败，命门火衰则肾不蒸化，三焦不畅，升降出入之机失调，气化功能障碍，湿浊潴留体内。水毒内泛，或上蒙清窍，或下闭决渎，导致阴阳俱损，虚实并见，寒热错杂，肾气衰败，出现水湿浊邪泛滥无制之势，临床见少尿、无尿，高度水肿,严重蛋白尿等；化源不足，肾精失充，则见腰膝酸软，

3、精神萎靡；若水不涵木，虚风内动，则可见神昏；肾阳虚，阳失敷布，浊阴上逆则眩晕耳鸣；肾阴虚，则出痞满、腰痛潮热等症。口笔者结合中西医理论，在传统的西医治疗的方案基础上采用中西医结合治疗的方法，结合大部分患者的辨证分型，治疗上选用养阴排浊法。中医治疗慢性肾功能不全可能是通过改善肾脏微循环，增加肾血流量，提高肾小球滤过率与抑制肾固有细胞代谢来实现的［3］□养阴排浊汤中以黄茯为君，使用大剂量黄艮并辅以太子参、石斛、炒杜仲，大补元气，补肾之阴阳，使肾水充足。现代研究表明黄艮的有效成分有黄艮皂昔、黄艮多糖、异黄酮等，黄艮皂貳具有超强清除

4、超氧阴离子能力，黄艮增加SOD活性，减少超氧阴离子，从而使NO降解减少，而起到保护肾脏的作用［4］;大黄能通腑泄浊、荡涤三焦之邪气，临床与实验证明，其通过改善氮质代谢，抑制肾脏代偿性肥大和高代谢状态，改善系膜细胞的生理活性，抑制系膜细胞增殖，拮抗促肾生成因子及清除氧自由基等多方面的作用，延缓CRF病情发展［5Jo蕙坟仁、六一散等健脾益气利水，以绝湿浊生化之源，川茸、丹参等活血之品治其血瘀之标，现代研究表明丹参可激活纤溶，能作用于多种凝血因子，抑制凝血，扩张血管，降低血液粘稠度，改善微循环，防止蛋白变性及提高红细胞膜的机械强度

5、，从而发挥保护红细胞的作用，还可使肾小球滤过率和肾血流量增多[6];还具有降低慢性肾功能不全患者血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF)含量的作用，从而可减轻IL-6、TNF对肾脏的损害[7];川莒的主要成分川莒嗪可以改善肾血流，具有抗血栓作用[8];六月雪、玉米须有利湿降浊，清热解毒，复司决渎之功。口本观察显示:养阴排浊汤可明显减轻改善CRF患者临床症状体征和显著降低尿蛋白、尿素氮和血肌酹水平，提高肌酹清除率，延缓CRF的进展速度。口5参考文献口[1]赵显国主编•尿毒症诊疗学[M]•郑州：河南医科大学出版社，

6、1998:164.D[2]中华人民共和国卫生部•中药新药临床研究指导原则[S].1993:168.Q3]张暴奎•温脾清化汤治疗慢性肾功能不全的临床观察[J]・中国医药学报,2003,18(16):341.□[4]KasiskeBL.Renalinjurydietinducedhyperchole-sterokimiainrats[J].KidneyInt,1990,37:880.□现代中医药，2003(3):58-59.□[6]王本祥•现代中药药理学[M]•天津：天津科学技术出版社「999:883-884.□[7]李洪清，徐

7、学明•丹参对慢性肾功能不全患者血清白细胞介素・6和肿瘤坏死因子的影响[J]・临床内科杂志,2002,19⑹：470-471.0[8]陈香美•现代慢性肾衰治疗学[M]•北京：人民军医出版社，2001:275.□收稿日期2008-02-28