偏突颌畸形正颌治疗对口唇软组织影响

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1、偏突颌畸形正颌治疗对口唇软组织影响［摘要］目的：研究偏突颌畸形正颌治疗对口唇软组织的影响。方法：正颌手术在矫治颌骨不对称畸形的同时，利用部分口周肌束移位，重建口轮匝肌的动力平衡，从而达到口唇部软组织畸形的整复。结果：24例患者经治疗后，颌面部不对称畸形得到明显改善，唇部畸形也得到明显改善，须部外形符合美学标准，颇唇沟形态自然。结论：正颌手术矫正颌骨畸形同时，可有效地矫正继发的唇部畸形，实现口周肌的动力平衡。［关键词］偏突颌畸形；正颌外科；口唇部［中图分类号JR782.5［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2008)06-0847-03Influ

2、enceoforallipsafterorthognathicsurgeryoflaterognathismofthemandibleHOUMini,PULi-chenl,YANGZhi-chengl,SONGDa-lil,LIUChun-ming2,ZHANGHai-zhong2(1.DepartmentofOrthognathicSurgery,TianjinStomatologicalHospital,Tianjin300041,China；2.TheGeneralHospitalandPostgraduateCollegeofPLA,Beijing

3、100853,China)Abstract：ObjectiveTostudytheinfluenceoforallipsafterorthognathiesurgeryoflaterognathismofthemandible.MethodsEstablishingthebalanceoforallipmusclesandcorrectinganomalyoforallip,followedbyorthognathicsurgerytocorrectmandibularasymmetryandtakingorallipmusclestorestorethe

4、well-balancedposition.Results24casesofloterognathismofthemandiblewerecorrectedwithorthognathicsurgery.Thesymmetryofpatients，faceandorallipswasimprovedgreat1y.Mentolabialsulcusbecamenaturalandharmonious.Conclusionorthognathicsurgicalprocedurescouldcorrectmandibularasymmetry,meanwhi

5、le,correctorallipdeformities,achievefunctionalreconstruetionandbalanceoforallipmusclesKeywords：laterognathismofthemandible；orthognathicsurgery；orallip偏突颌畸形又称不对称性下颌前突或单侧下颌发育过度，主要由一侧課突颈发育过度所引起，表现为面下1/3不对称，硕点偏向健侧，前牙反牙合，中线偏斜，患侧后牙常为近中关系，健侧后牙常为反牙合。由于颌骨的不对称发育，其上附丽的肌肉位置及方向亦偏移改变，口周肌肉动力平衡失调

6、，出现口唇部畸形。我们通过正颌外科手术，结合术前术后的正畸治疗，矫正颌骨畸形的基础上，重建口周表情肌动力平衡，所有患者取得满意效果。1临床资料临床确诊为偏突颌畸形患者，排除下颌髒状突良性肥大症、肿瘤、外伤、第一和第二鲤弓综合征、半侧颌骨肥大及其他颅面综合征等，2004年12月〜2006年12月间共收治24例，年龄18〜33岁，平均年龄23岁，男10例，女14例。患者均表现为面部不对称，须联合位于面矢状面的一侧，上下中切牙中线不齐，其中下颌左偏18例，右偏6例，下颌中线向健侧偏3〜15mm,平均6mm。所有患者均有不同程度的患侧后牙深覆盖或开牙合，健侧后牙及

7、前牙呈反牙合或对刃牙合。10例患者伴有上颌骨的协同过度生长，导致患侧牙合平面降低，整个牙合平面呈倾斜面。8例患者伴有颖下颌关节疼痛或弹响症状。24例患者中，6例首诊目的以矫正面形为就医目的，占25%；14例以改善牙颌关系，恢复咬合功能为目的，占58.3%；4例同时要求矫正面形和恢复功能，占16.7%。2治疗方法2.1术前准备：所有患者术前均拍摄定位头颅正侧位片、曲面断层片、颖下颌关节薛氏位片。头影测量分析以定位头颅正侧位片为主，进行测量分析。正畸、正颌科联合会诊，确定治疗方案，19例患者术前经过正畸治疗，排齐牙列去除代偿性倾斜，协调牙弓形态及宽度不调。正畸

8、完成后，模型外科手术模拟设计及再次头影测量分析及效果预测（VTO）