前交叉韧带重建术止点定位临床探究

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1、前交叉韧带重建术止点定位临床探究【摘要】［目的］通过比较不同临床结果下前交叉韧带重建术骨隧道止点位置的差异，探讨理想骨隧道的影像学位置。［方法］选择55例关节镜下前交叉韧带重建术病例，对过伸位X线侧位片测量并分别计算股骨、胫骨止点及Blumensaat线的胫骨平台投影点相对位置。根据临床结果不同分两组对上述资料分析影像表现差别。［结果］股骨侧止点位置在不同临床结果的两组间有显著性差异，胫骨止点位置和Blumensaat线投影点位置组间无差异性。胫骨止点均位于Blumensaat线投影点之后。［结论］股骨侧止点位置偏前

2、临床效果较差，大致位于Blumensaat线距股骨外侧課前缘交点的65%〜69%之间。胫骨侧止点在伸直位Blumensaat线胫骨投影点之后，大致位于胫骨平台前后直径距前缘38%〜41%之间。术前进行患膝关节的过伸位X线片检查，并测量Blumensaat线的胫骨投影位置，有助于为术前胫骨止点定位提供参考。【关键词】前交叉韧带；重建；关节镜；止点Abstract：［Objective］Todetecttheoptimaltunnelinsertionofarthroscopicreconstructionofthean

3、teriorcruciateligament(ACL)throughcomparingwiththedifferentclinicaloutcomes・[Method]FiftyfivelateralplaneroentgenogramsoftheextendedkneeofarthroscopicreconstructionoftheACLweremeasured.Thefemoraltunnelposition,thetibialtunnelpositionandthepositionofthetibialint

4、ersectionofBlumensaat?slinewereconfirmedbypercentage・Thetunnelpositiononthedifferentclinicaloutcomewasanalyzedstatistically.[ResuIt]Therewassignificantdifference(P&It；0.05)infemoralattachmentsofACLwhencomparedwiththedifferentclinicaloutcomegroups.Therewerenodif

5、ferences(P>；0.05)intibialattachmentsandthepositionofthetibialintersectionofBlumensaatslinebetweenthesetwogroups・ThestudyshowedthatthepositionoftibialtunnelwasbehindthepositionofthetibialintersectionofBlumensaat'sline・[Conclusion]Anexcessivelyanteriorfemoraltu

6、rmelplacementwillleadtoadeclineintheclinicalresult.Thebetterfemoralattachmentwaslocatedon65%〜69%fromtheanteriorendoftheBlumensaasline.ThepositionoftibialtunnelwasbehindthepositionofthetibialintersectionofBlumensaasline,andwassituatedonaveragethefront38%〜41%ofth

7、etibialplateau.TheroentgenogramsoftheextendedkneeofpreoperationisconsideredhelptolocatethetibialtunneLKeywords:anteriorcruciateligament；reconstruction；arthroscopy；attachment随着对前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)损伤的关节镜下重建技术研究的深入，目前许多学者认为，早期一直争论的移植物选择和固定方式已不再是影响A

8、CL重建手术结果的主要因素，手术技术可能更为重要，这其中骨隧道止点的准确定位尤为关键。关于理想止点的定位，已经有许多不同的术中定位参考方式，但多数为离体标本或模型研究。本研究对1组ACL重建术患者进行随访，对术后膝关节伸直位X线片进行隧道止点的测量，分析不同临床结果下骨隧道止点位置的差异，探讨理想骨隧道的影像学位置以期指导临床术前术中准确定位。