历经四次医疗事故鉴定的医疗纠纷案

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1、历经四次医疗事故鉴定的医疗纠纷案在常人看来，医患纠纷产生的一个重要原因就是患者方不懂医，对医疗行为的特殊性不了解。但一个本身是医师的患者因尿路结石到上海某著名大医院求治，却引发了一场历经艸次医疗事故鉴定，两次诉讼的医疗纠纷案，医疗行为的复杂性rti此可见一斑。慕名求治尿路结石却产生意外小汪医科人学毕业，分配到浙江某县医院从事外科临床工作，正是意气风发大干一番事业的好时光，但却受到自己不争气的身体的影响，他的尿路结石病不时发作既给了难以忍受的痛苦，也影响到了口己事业的发展。尿路结石的治疗方法有保守

2、治疗、体外震波碎石、腔内技术治疗、开放手术治疗。小汪在本地进行了保守治疗，中药、西药吃了一大堆,但不见什么效果。虽说自己是外科医师，经常给别人开刀，但要说服自己走向手术台，小汪下不了这个决心。他耍一种既安全又不用开刀就能彻底解决问题的治疗方法。于是小汪选定了体外震波碎石治疗。上海某著名大医院体外震波碎石的设备是德国进口的，该医院有这方面治疗的丰富经验。小汪于是慕名來到这家医院进行体外碎石治疗，2000年6月、9月前后治疗了两次。体外碎石治疗一般不需要住院。小汪第二次治疗后就冋到了旅馆。治疗是上午

3、做的，术后4小时小汪感到左腰酸、胀、痛并有血尿，当晚8点，B超发现左肾包膜下出血。一般认为碎石后，肾脏可能会受到损伤，少量的出血休息后都会吸收好转。小汪对此并不在意，但病情后来的发展却远远岀乎他的意外。第二天，肾包膜下继续出血。为了止血小汪终于以患者的身份上了他最不愿意上的手术台对并发症处理鉴定不属于事故进行体外碎石治疗的第二天晚上12点多钟，小汪被送进手术室。凌晨1点多剖腹探查，见左肾下极有一血肿，表而有一搏动性出血点及5-6处渗血，总出血量约1500mlo手术医师结扎了各出血点,清除血肿。手

4、术中输血1500ml,术后又输了300ml。手术后住了一个多月出院。血是止住了，但出院吋检查提示左肾包膜下仍有血肿、左肾积水。小汪到上海其他著名大医院专家咨询，专家告诉他，受伤的肾恐怕保不住，要切除掉，不然的话会引起肾功能不全，从而影响到全身其他脏器的功能小汪是为了治疗上的安全才从外地赶到上海来求治的，没想到的是，安全的治疗方法却产生如此不安全的结果。虽说自己是医师，小汪述是想不通。想到他出现碎石引起的肾出血并发症后医院的处理过程，小汪更是觉等恼火碎石术后第二天，小汪腰痛、尿血等症状没有缓解的迹

5、象，反而有越來越严重。上午10点多小汪由120送往为他进行碎石治疗的某大医院，诊断为左肾周血肿（碎石术后）。经输血、止血治疗仍无好转。当F1下午2点，穿刺发现腹膜后大量积血，血红蛋R85g/Lo晚上9点，小汪因失血过多的原因，出现了意识模糊。这时小汪的家人已闻讯，从外地赶来。小汪家人找值班医师没找到，再三寻找才找到总值班医师。总值班医师认为应立即手术，病人这才被送进手术室。dh120急送入院到进手术室，整整12个小时，小汪认为医院应当立即手术却未手术，延误了时间，导致了出血的加重，出血的加重导致

6、了他肾脏的严重受损但医院对此不予认同。由此，小汪与医院产生了医疗纠纷。经2001年3月、2002年4月两次医疗事故技术鉴定均不属于医疗事故。上海市医鉴定会医疗事故技术鉴定的结论出来后，意味着小汪与某医院的医疗纠纷的终结。小汪还是不服，但已无路可走。这时，国务院新的《医疗事故处理条例》颁布了，该法在2002年9月1日起施行。该条例改变了原來的医疗事故鉴定体制，由中立的机构来组织鉴定。《条例》的颁布，让小汪看到了希槊。但如何再启动鉴定程序呢?经指点，小汪走进了上海某区人民法院不屈不饶走完诉讼程序讨说

7、法2003年3月小汪提起诉讼。小汪认为医院除了在并发症发生后存在医疗过错外，在碎石治疗前还存在告知不足、准备不足等医疗过错并提岀了鉴定的申请。诉讼请求为：1、医疗费36461.85元、误工费10000元、交通费6813元、陪护费、住宿费10677元;2、精神损害抚慰金2万;3、后续治疗、复查费10万元;4、致残赔偿费10万元;5、诉讼费由被告承担。2003年4月法院委托某区医学会进行医疗事故技术鉴定。因非典影响，医学会到2003年7月才作出医疗事故技术鉴定书。该鉴定的结果使小汪看到了诉讼成功的希

8、望。该鉴定意见是：1、术前对患者临床检查不足等问题，与本次事件无宜接I大I果关系。2、体外冲击波碎石机术后留观不作为常规。3、如果某医院能提供该院休外冲击波碎石机的应用参数,以证明这次治疗是在应用技术参数范围之内，则不属医疗事故。该鉴定是一个不确定的结论，而医院负有举证责任。根据该鉴定结论，医院很有可能败诉。医院也意识到了问题的严重性，于是向法院提起了再次鉴定的中请。于是木案有了第四次医疗事故技术鉴定。2004年3月上海市医学会作出了鉴定报告书。该报告不仅使小汪很失望并且感到很愤怒，因为报告书分