后路融合固定术治疗创伤性寰枢椎不稳与脱位精编

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1、后路融合固定术治疗创伤性寰枢椎不稳与脱位作者：欧云生，蒋电明，权正学，安洪摘要：目的探讨后路融合固定术治疗创伤性寰枢椎不稳与脱位的临床疗效及手术方式的选择。方法对23例创伤性寰枢椎不稳与脱位的后路手术治疗进行分析。10例寰枢椎不稳及7例可复性寰枢椎脱位，行寰枢椎内固定、植骨融合术;6例不可复性寰枢椎脱位，行寰椎后弓切除减压、枕颈融合术。结果1例可复性寰枢椎脱位于术后1周死亡;1例术后脱位复发，症状未改善。其余病例随访5个月〜5年，枕颈部症状减轻或消失，神经系统症状有不同程度改善;寰枢椎或枕颈部植骨于3〜6个月骨性融合;无内固定物松动、断裂。结论后路融合固定术是治疗创伤性

2、寰枢椎不稳与脱位的有效方法。术前应仔细分析创伤性寰枢椎不稳或脱位的特点。关键词：寰枢关节;脱位;颈椎损伤;内固定TreatmentofposteriorarthrodesiswithinternalfixationfortheatlantoaxialinstabilityordislocationcausedbyinjuryOUYunsheng,JIANGDianming,QUANZhengxue,etal.(DepartmentofOrthopaedics,FirstAffiliatedHospitalofChongqingUniversityofMedicalSci

3、ences,Chongqing400016,China)Abstract：ObjectiveToinvestigatetheresultsofposteriorarthrodesisfortreatmentoftheatlantoaxialinstabilityordislocationcausedbyinjury,anddiscussoperationmethod.MethodsTencasesoftheatlantoaxialinstabilityand7casesofthereducibleatlantoaxialdislocationweretreatedbya

4、rthrodesiswithinternalfixationandbonegraftingposteriorlyatatlantoaxialposition.Sixcasesoftheirreducibleatlantoaxialdislocationweredecompressedbyresectingtheatlantalarchandinternalfixationandbonegraftingbetweenocciputandatlas.ResultsOnereducibledislocationcasedied,andredislocationoccurred

5、in1reducibledislocationcase,theotherswerefollowedupforanaverage26months(ranged5monthsto5years).All22casesundergoingfusionachievedbonyunionin36monthsaftersurgery.Thesymptomoflocalacheandnervoussystemrecoveredindifferentextends.ConclusionItisaneffectivemethodtotreattheatlantoaxialinstabili

6、tyordislocationbyposteriorarthrodesis,anditisimportanttobefamiliarwithclinicalfeaturesbeforesurgery.Keywords:atlantoaxialjoint;dislocation;cervicalvertebrainjury;internalfixation创伤性寰枢椎不稳与脱位是常见的上颈椎损伤，易致高位颈脊髓压迫症，潜在危险性大，需积极的外科手术解除脊髓的压迫，恢复和重建寰枢椎的稳定性［1］。上颈椎融合固定术是创伤性寰枢椎不稳与脱位的重要治疗手段，其中后入路枕颈或寰枢椎

7、内固定融合术是临床最常用的治疗方法。我院于1998年1月〜2004年9月采用后入路枕颈或寰枢椎固定融合术治疗创伤性寰枢椎不稳与脱位23例，获得比较满意的疗效。临床资料1一般资料本组23例,男性16例，女性7例;年龄16〜58岁，平均43岁。从受伤到接受手术治疗的时间为10天〜3年。其屮C1陈旧性骨折伴寰枢关节脱位2例‘Jefferson骨折1例，C1横韧带断裂并寰枢关节脱位5例，C2齿状突II型骨折9例（新鲜骨折7例，陈【口性骨折2例），C2齿状突骨不连伴寰枢关节脱位6例。本组中8例为急性损伤，15例为陈旧性损伤。23例均有枕颈部疼痛及活