关节镜清理术配合中医药治疗膝关节骨性关节炎概况

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1、关节镜清理术配合中医药治疗膝关节骨性关节炎概况关键词：膝骨性关节炎；关节镜清理术；屮医治疗；综述中图分类号：R274.9文献标志码：A文章编号：1007-2349(2013)08-0069-04目前对膝关节骨性关节炎的治疗有手术和非手术治疗2大类。采用手术治疗仍冇部分患者遗留经常性疤痕粘连或关节僵硬等症状，单纯手术治疗的远期疗效与非手术疗法相比较并无明显优势。因此，关节镜清理术配合中药治疗膝关节骨性关节炎的中西医结合疗法越来越受到临床的重视。如何使治疗达到最佳的疗效更是目前治疗膝关节骨性关节炎临床研究的热点。现在，有众多报道表明，关节镜清理术配合中医药对本病的治疗有较好的疗

2、效，故笔者将近年來关节镜清理术配合屮医药治疗膝关节骨性关节炎的概况综述如下。1关节镜配合中药内服程翰林等［1］将60例膝骨性关节炎患者随机分2组，治疗组采用关节镜清理术后口服活血化瘀、利水消肿中药桃红四物汤合三妙散，积液甚者加猪苓、茯苓、泽泻、桂枝等，肿胀消减后予补益肝肾、祛风湿屮药独活寄生汤加减内服；对照组采用关节镜清理术后关节内注射玻璃酸钠和口服硫酸氨基葡萄糖。术后随访，釆用形象类比评分(Visualanaloguescale,VAS)评价手术前后的活动痛和休息痛的程度，采用IISS膝关节评分对行走功能进行比较。结果：3个月内，治疗组活动痛和休息痛，行走功能均优于对照组

3、（PO.05）o楚利涛等［2］将80例膝骨性关节炎患者随机分2组,治疗组采用关节镜清理术，同时配合内服中药（青风藤、海风藤、忍冬藤、路路通、夏枯草、桑寄牛-、熟地黄、杜仲、狗脊、杜仲、黄罠、当归、丹参，偏肾阴虚者加熟地黄；偏肾阳虚者加淫羊董、巴戟天；偏血虚者加芍药；寒湿偏腔者加桂枝、泽泻；湿热偏胜者加黄柏、慧攻仁；寒重者加干姜、附子；湿重者加汉防己、苍术）；对照组单纯采用关节镜手术。治疗4个疗程和治疗1年后，采用SPSS17.0统计软件分析，关节功能Lysholm评分。结果：治疗组优于对照组（P0.05）。治疗组治疗前后比较，TNF—a和IL—1含量变化有统计学意义（P0.

4、05）。蒲云青等［8］将103例骨关节炎患者分为2组，治疗组行关节镜清理术后内服补肾活血利水方（黄罠、三七、丹参、牛膝、狗脊、石斛、蜷姑、苍术、桂枝），对照组单用关节镜清理术，手术前、术后1周、3月、1、2年参照膝关节功能Lysholm评分，采用SPSS13.0系统软件分析。结果：术后1周、3月治疗组与对照组膝关节功能评分无明显差异（P〉0・05）。术后2年随访，治疗组优良率为76.92%,明显高于对照组52.94%（P2关节镜配合中药外用林晓生等［10］将65例膝骨性关节炎患者随机分2组，治疗组采用关节镜下关节清理术联合活血通络凝胶（三棱、莪术、乳香、没药、土鳖虫、水蛭、

5、酒大黄、牛膝、牛川乌、透骨草、皂荚、炮甲、桂枝、全蝎）制成凝胶外涂擦膝关节局部，对照组仅采用关节镜下关节清理术，按Lequesne指数评定标准进行评定。结果：治疗组总有效率为97%,显效率为66.7%.均优于对照组总有效率75%,显效率37%（P<0.01）o黄康等［11］将80例膝骨性关节炎患者随机分2组,观察组采用膝关节镜清理术后给予中药（附片、马钱子、全蝎、秦芜、归尾、乳香、没夯、羌活、伸筋草、海桐皮、路路通、郁金、玄胡、川茸、红花、苏木）熏洗治疗，对照组术后给予膝关节局部安慰剂熏洗。分别于术前、术后1、3、6、9、12月进行功能评定，采用Lysholm评分系统及统计

6、学方法分析。结果：观察组能够明显减轻患者主观疼痛程度、关节肿胀、促进膝关节功能、运动能力恢复，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0・05）。钱锐等［12］治疗组采用关节镜清理术后应用中药（当归、土鳖虫、制乳香、制没药、南红花、苏木、血竭、茯苓、牛膝、骨碎补、自然铜、川断、桃仁）外敷配合功能锻炼，对照组按常规方法行功能锻炼。术后3、6、12月功能评定，采用Lysholnl膝关节功能评分。结果：治疗组膝关节功能评分明显高于对照组（P<0.05）,2组均未发生并发症。覃鑫等［13］对87例早中期膝关节骨性关节炎患者首先在膝关节镜下进行关节清理手术治疗，术后结合关节腔内注入玻璃酸钠

7、、医用冷敷器冷敷、予舒筋通络、活血化瘀薰蒸药及CPM下肢关节活动器等康复治疗，并对其中73例患者进行了随访，根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》制定的疗效判定标准进行评价。结果治愈43例，显效17例，有效12例，无效1例，总有效率为82.2%。王跃等［14］选择200例膝关节骨性关节炎随机分为A、B2组。A组接受行膝关节有限清理术，术后2周辅以屮药（透骨草、曲红花、怀牛膝、乳香、防风、桂枝、海桐皮、生川乌、生草乌、刘寄奴、忍冬藤、川椒、威灵仙、薪艾叶、苏木、沉香、细辛等）熏洗，B组单纯接受膝关节清理术。术后6个