体格检查考官提问集锦2

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1、第五章心脏检杳一、心脏视诊1.主动脉瓣区膨隆考虑什么疾病？答：高血压心脏病。2.心脏正确解剖位置和搏动范围。答：心脏位于第五肋间左锁骨中线内侧().5-lcm处。心尖搏动范围直径：2〜25cm3.描述常见的三个心前区异常搏动。答：胸骨左缘第3〜4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动。4.心前区膨隆的临床意义。答：心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。二、心脏触诊1.心包摩擦感最清晰位置。答：在胸骨左缘第3、4肋间易触及，坐位前倾及呼气末(使心脏靠近胸壁)更明显。2.心包摩擦感胸膜摩擦感如何鉴别。心包摩擦感胸膜摩擦感听诊部位胸骨左缘第4肋间屏住

2、呼吸不消失特:点收缩期、舒张期双向形成心包因炎症或其他原因发生纤维蛋白沉着胸膜发生炎症前下侧胸壁消失如皮革样摩擦感患侧腋中线、腋下部最明显三、心脏叩诊1.心尖搏动不能触及时从何处开始叩？答：从左第5肋间开始。四、心脏听诊1.提问：心尖部听到舒张期杂音，听诊还需要进一步注意哪些？答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。2.心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鉴别？答：心包摩擦音性质粗糙、高调、搔抓样，与心搏一•致，收缩期和舒张期均可闻及、屏气时不消失可和胸膜摩擦音鉴别。3.收缩期及舒张期杂音见于哪些疾病？答：收缩期杂音：二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄舒张期杂音：二尖瓣

3、狭窄，主动脉瓣关闭不全第六章腹部检查一、腹部视诊1•腹部膨隆的临床意义。答：全腹膨降见于腹腔积液、腹内积气、腹内冃大包块。局部膨降见于脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、腹壁肿物、疝等。1.腹部凹陷的临床意义。答：全腹凹陷见于消瘦、脱水、恶病质。2.腹式呼吸减弱和消失的临床意义。答：腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内冃人肿物或妊娠等。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。3.描述腹部体表标志。答:①腹上角，为两侧肋弓的交角，剑突根部，用于判断体型及肝测量。%1肋弓下缘，肋弓系由第8〜10肋软骨构成，其下缘为休衣腹部上界，常用于腹部分区及

4、肝脾测量。%1腹中线（腹白线），前腹壁上两腹直肌间的腱性疋中线，由三种扁平腹肌腱膜的交叉纤维构成。为前止中线的延续，为四区分法的垂直线，此处易有白线疝。%1腹直肌外缘，相当于锁骨中线的延续，常用做手术切口位置，右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点。%1脐,为腹部中心，位于3〜4腰椎Z间，为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志。%1腹股沟韧带，两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部休表的下界，此处为寻找股动、静脉标志，并为腹股沟疝的通过部位（腹股沟管或腹股沟三介J）。%1储前上棘，骼皤前方突出点，为九区分法标志及常用骨恤穿刺部位。%1耻骨联合，为两耻骨Z间的纤维软骨

5、连接共同组成腹部体表下界。%1脊肋和，背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为检查肾叩痛位置。%1腹直肌腱划在腹直肌表而可见到数条横沟即为腱划的体表投影。有3条：脐部正中线两侧、剑突与脐Z间正小线Z两侧、与剑突尖平齐Z正小线两侧。4.描述九分法各区的脏器分布情况。答：①右上腹部（右季肋部）肝右叶、胆囊、结肠右曲、右肾、右肾上腺。%1左上腹部（左季肋部）胃、脾、结肠左曲、胰尾、左肾、左肾上腺。%1上腹部冃、肝左叶、十二指肠、胰头和胰体、横结肠、腹主动脉、大网膜。%1右侧腹部（右腰部）升结肠、空肠、右肾。%1左侧腹部（左腰部）降结肠、空肠、回肠、左肾。%1中腹部（脐部）

6、十二指肠下部、空肠及冋肠、下垂的胃或横结肠、输丿求管、腹主动脉、肠系膜及其淋巴结、大网膜。%1右下腹部（右骼部）盲肠、阑尾、冋肠下端、淋巴结、女性右侧卵巢及输卵管、男性右侧精索。%1左下腹部（左骼部）乙状结肠、女性左侧卵巢及输卵管、男性左侧精索及淋巴结。%1下腹部冋肠、乙状结肠、输尿管、胀大的膀胱、增大的子宫。5.腹部粗锁状见于何种疾病？答：腹部粗锁状膨胀见于肠梗阻、结肠肿瘤等。1.体格检查时，如何鉴别肝下垂和川•肿人答：正常人的肝，一般在肋缘下是摸不到的，但是腹壁松软而且偏瘦的人，于深吸气时可于肋弓下扪到肝下缘，但在1厘米以内。在剑突下可触及肝下缘，多在3厘

7、米以内，超过上述标准者，如果肝上界也相应降低,肝上下径正常者,即为肝下垂或称肝下移,可由肺气肿、右侧胸腔大量积液、肝癌等因素造成。如肝上界正常或升高，则提示肝大。2.蜘蛛痣如何检查及临床意义。答：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大多分布在上腔静脉引流区域，检查方法是用钝头细物压迫蜘蛛痣中心，其放射状小血管消失，去除压力后又复出现，常见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。二、腹部触诊1.普遍性腹壁紧张的临床意义。答：①板状腹：见于弥漫性腹膜炎，山急性胃肠穿孔或肌器破裂所致；②揉面感：见于结核性腹膜炎或癌性腹膜炎。三、腹腔脏器触诊1.肝肿大如何测

8、量？答：止常情况下肝脏下缘距肋下lcm