乳腺巨大叶状肿瘤的临床与mri表现

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1、乳腺巨大叶状肿瘤的临床与MRI表现摘要：目的：对乳腺巨大叶状肿瘤患者的临床症状和MRI影像做全面分析和总结，提高对该项疾病的认识。方法：对我院2011年1月至2012年12月收治的经过MRI检查和病理确诊的乳腺巨大叶状肿瘤患者进行抽样，选取12例患者做回顾性分析,内容包扌舌MRI影像显示、平扫T1W1和T2W2信号、患者肿瘤形态、大小、动态增强表现和信号曲线类型，做好対照工作。结果：12例患者中确诊为良性肿瘤的有7例，交界性肿瘤的患者有3例，另有2例患者为恶性肿瘤。MRI影像显示结果：病灶大于3厘米的有9例，其肿瘤外形为分叶状，形状为卵圆形且病灶小于3厘米的有3例。平扫信号特点：7例患者的T1

2、W1为低信号，T1W1为低高信号的有5例，T2W1为高信号的有4例，另8例的T2W1为低高信号混杂。9例患者的肿瘤呈现未强化的囊变区，4例患者的T1W1和T2W1结果呈现出不强化的分隔。结论：对乳腺巨大叶状肿瘤患者的确诊需要借助于病理学特征和组织学检查，同时，MRI检查可以提高该疾病的确证率。关键词：乳腺巨大叶状肿瘤临床症状MRT检查病理学特征Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.041【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)03-0034-01乳腺叶状肿瘤是一种归属于纤维上皮型肿瘤的包含有乳腺间质和上皮的临床上较为少见的

3、肿瘤类型［1］。该肿瘤具有较强的复发和转移性，组织学表型形式丰富［2］。在临床治疗屮，医师需要对患者开展术前诊断以选择最优的手术方式，降低患者二次或多次手术的儿率。日前国际上有关乳腺叶状肿瘤的MRI影像分析较少，X先和超声检查的经验总结较多。因此，本文以我院的12例被确诊为乳腺巨大叶状肿瘤患者为研究对象，简要分析该肿瘤的MRI表现。相关研究报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选取我院2011年1月至2012年12月收治的经病理确诊为乳腺巨大叶状肿瘤患者12例。年龄28-45,平均年龄36.4±1.6岁，7例肿瘤为良性，3例为交界性，2例为恶性。其中肿瘤部位为：左乳8例,右乳6例，12例患者均

4、胸部出现肿块且按压无痛感。病程为7天到16个月，另冇2例患者为孕妇，孕期为28周和32周，两位患者均在怀孕前5个月发现肿物，该肿物在其怀孕后均生长迅速，并伴随痛感，就诊时均已弥漫到右侧乳腺。1.2—般方法。1.2.1MRI检查。患者俯卧，让其双侧乳腺自然下垂，做三平面扫描左位，做快速自旋回波平扫、T2W1脂肪抑制横轴位、患侧乳腺矢状位。施加扩散敏感梯度场提高DWI信号强度，确保数值的准确性。动态增强前进行对比剂团注和生理盐水注射，进行8时相的连续采集。2例孕妇仅实行MRI平扫。1.2.2MRI影像分析。分析患者MRI信号强度，标识出低信号、稍高信号、等信号、高信号，分析肿瘤形态，边缘状况、内部

5、是否强化、时间信号强度曲线，分析DWI图像，计算病灶ADC值。12例患者术后均做病理标本蜡块，以免疫组化法分析。1.3统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料釆用均数土标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。2结果MRI影像显示结果：病灶大于3厘米的冇9例，其肿瘤外形为分叶状,形状为卵圆形且病灶小于3厘米的有3例。平扫信号特点：7例患者的T1W1为低信号，T1W1为低高信号的有5例，T2W1为高信号的有4例，另8例的T2W1为低高信号混杂。9例患者的肿瘤呈现未强化的囊变区，4例患者的T1W1和T2W1结果呈现出不强化

6、的分隔。在术后进行病理学组织分析，结果显示7例肿瘤为良性，3例为交界性，2例为恶性。除2例孕妇外，10例患者均进行动态增强，结果显示所有患者肿瘤均在增强早中期有渐进性强化趋势，第一时相为强化速度最快值，第4时相后强化速度开始放缓。12例肿瘤患者的手术切面均多色相间，4例患者包膜完整。3结论乳腺巨大叶状肿瘤是一种临床上较为少见的肿瘤，冇良性、交界性和恶性之分，但由于该肿瘤组织学表现形式较为多样，导致其具有较高的复发性和转移性，患者多面临二次或多次手术的风险。乳腺叶状肿瘤的组成部分由良性上皮和间质肿瘤细胞，期临床病例特征为：间质组织旺盛生长,并呈现叶状伸展至上皮管腔内，使其出现不规则并狭长的裂缝状

7、，肉眼观察可见囊叶状结构，巨大叶状肿瘤内部畅游清亮或胶冻样物体，患者病灶内多有出血、坏死和黏液样变性，其切面多为鱼肉状［3］。这一肿瘤的多发人群为屮年妇女，其屮以50岁妇女最为常见，偶尔会有男性病例［4］。患者就诊前都出现有肿块且按压无痛感，其间接征象(皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大等)也不明显。临床上常用的治疗方法为外科切除，药物化疗和激素治疗的效果并不理想，由于其具有较强的复发后恶性上升率，因此一般