乳腺癌患者化疗期间的营养治疗

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1、乳腺癌患者化疗期间的营养治疗摘要：本文从乳腺癌治疗中的全身治疗方法之一-化疗出发，根据化疗期间常出现的各种胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲不振、乏力、骨髓抑制等。通过营养治疗干预，如选择正确的膳食结构和科学的烹调方法，可以出尽患者的食欲，增加营养素的摄入量,提高机体的免疫力，降低化疗反应，帮助患者安全地度过化疗期。关键词：乳腺癌；化疗；不良反应；营养；治疗乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，在我国占全身恶性肿瘤的7%〜10%。近年来，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，部分大城市已超过宫颈癌，成为妇女发病率最高的恶性肿瘤。主要临床

2、表现是乳房上的无痛性单发的肿块，质硬、表面不光滑、外形不规则。乳癌的病因尚未完全明了，一般认为与内分泌因素，雌酮肥胖等有关⑴。及雌二醇含量提高相关，还与家族史、咼脂肪饮食、化疗是乳腺癌重要的治疗方法之一，常见的化疗药物有环磷酰胺、表阿霉素、5-氟尿喀噪、多西他赛等，化疗不仅杀伤癌细胞，也严重损坏正常细胞，特别对增殖旺盛的正常细胞，如皮上细胞、消化区黏膜细胞、骨髓造血细胞等均有较强的杀伤作用，对人体重要器官，如肝、肾功能亦有较大的影响。由此，癌症患者在放化疗时常常会出现比较严重的毒性反应，如消化道反应：食欲不振、恶心

3、、呕吐、口腔溃疡、脱发、血象下降、乏力及肝肾功能异常等。化疗不良反应的发生，持续时间与营养密切相关，正确的饮食调理可以促进患者的食欲，增加营养素的摄入，提高机体免疫力，降低化疗反应，帮助患者安全地度过化疗期。1乳腺癌患者化疗期间相关营养素需求及食物的选择1.1蛋白质乳腺癌患者化疗药物进入机体，不仅杀死肿瘤细胞，对人体正常组织细胞也有不同程度的杀伤作用，而组织细胞的修复需要蛋白质的参与，但因患者食欲不振或恶心呕吐，易发生营养不良或低蛋白血症，故应摄入足量的蛋白质以满足机体的需要。蛋白质的需求量应占总能量的15%,摄入

4、量为lg/(kg.d),其中优质蛋白应大于1/3。多选用低脂肪的动物蛋白如：鸡、鱼、奶蛋、奶、鳍鱼、泥鍬为好，及含植物蛋白丰富的豆类食品。食用时注意动物性与植物性搭配，保证氨基酸的互补作用。1.2脂肪乳腺癌是雌激素依赖性肿瘤，而脂肪中类脂之一-胆固醇是雌激素、黄体酮等的前体物[2],高脂高、胆固醇饮食会增加乳腺癌复发的风险性，因此，乳腺癌患者应限制脂肪、胆固醇的摄入。脂肪的需求量应占总热量的25%,全日供给的油脂（包括主副食内的脂肪及烹调用油）15〜25g左右，烹调选用豆油、花生油、菜籽油、芝麻油、茶油、橄榄油等单

5、不饱和脂肪酸含量丰富的油脂。1.3碳水化合物乳腺癌患者化疗期间食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，使得碳水化合物的摄入量减少，或消化吸收能力降低，常导致低于机体的需要量，患者常会体重下降。碳水化合物不仅能够供给能量，稳定血糖，增加体重⑶，而且它的抗生酮作用可以对抗因化疗频繁引起的酮血症和酮尿症，另外,它代谢生成的葡萄糖醛酸对化疗药物的代谢产物有解毒作用。碳水化合物的需求量应占总能量的60%,其供给主要以主食为主，可选用软饭、粥、面条、馒头、包子、馄饨等，做好粗细粮搭配和品种的多样化。2・4维生素维生素是人体必不可

6、少的重要营养素。乳腺癌患者化疗期间消化道上皮细胞的修复、各种血细胞的合成、防癌、增强机体免疫力等方面有着举足轻重的作用，不可忽视对维生素的摄入量。宜选用红黄绿等深色的蔬菜和水果如：芹菜、菜花、菠菜、韭菜、蒜苔、胡萝卜等大枣、西瓜、獗猴桃、杏、苹果、梨、草莓等。1.5膳食纤维膳食纤维能增加食物在口腔咀嚼的时间，可以促进肠道消化酶分泌，有利于促进乳腺癌患者化疗后食欲的回复，同时，它可以加速肠道内容物的排泄，可以预防化疗引起的便秘。膳食纤维每日应摄入24g为宜，可以选用芹菜、韭菜、甜菜、豌豆、苹果、柑橘等含纤维素丰富的食

7、物。1.6水水是乳腺癌患者化疗期间不可忽视的营养素，水是构成细胞和体液的重要组成部分，且参与人体内新陈代谢［2］。乳腺癌患者化疗期间多摄入水分,可以加速化疗药物代谢产物的排泄，降低对各器官、系统的损伤。一般每日应摄入3000ml左右，或是可以泡些绿茶饮用，绿茶中的茶多酚有解毒作用，可以降低化疗药物对机体的毒性作用o2乳腺癌患者的饮食原则2.1饮食要平衡，不偏食，不忌食，荤素搭配，粗细搭配，食物品种越多越好。2.2要排除毒素。不吃酸渍、盐腌、霉变、烟熏、色素、香精。2.3多吃天然，野生食物，少吃人工复制和精加工的食品

8、。2.4合理进补能提高免疫力。某些滋补品如人参,白木耳，红枣等有直接或间接抑癌与强身的功效。2.5在烹饪时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸，油煎食品。3营养治疗3.1治疗前，与患者及家属充分沟通，了解患者的饮食喜好，心理状态，对治疗的配合程度等，帮助其建立良好的从医行为，配膳遵守平衡膳食原则，纠正营养不良。3.2合理安排饮食与化疗的时间化疗常可以引起恶心、呕吐等