代谢综合征和心血管疾病相关危险因素和防治策略

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1、代谢综合征和心血管疾病相关危险因素和防治策略摘要：目的探讨代谢综合征(MS)与心血管疾病相关的危险因素及防治策略。方法随机选择2012年3月至2013年2月在我院健康体检中心进行健康体检的061基地1500名职工进行代谢综合征的检查，对其行人体基本参数的测量和生化指标的检测，依据诊断标准确定其中615人进行MS和非MS相关数据研究，以找出MS与心血管疾病相关的危险因素。结果MS人群发生心脑血管疾病发病率为15%,Non-MS人群CVD发病率为5.2%o分析表明：MS人群与Non-MS人群发生CVD存在显著性差异(P25；(2)空腹血糖^110m

2、g/dl(6.1mmol/L),糖负荷后2h血糖＞7.8mmol/L或已确诊为糖尿病并治疗者；(3)SBP/DBP〜＞140/90mmHg及或已确认为高血压并治疗者；(4)空腹血甘油三酯(TG)21.7mmol/L(150mg/dl),或空腹血高密度脂蛋白(HDL—C),男性0.05),而年龄与CVD发生存在正相关性(P2.4腰围、BMI.SPB和DBP、HDL-C(mmol/L)、TG、LDL-C、FINS变化差异均无统计学意义(P＞0.05)。3讨论3.IMS与心血管疾病相关的危险因素本次调查显示，与Non-MS人群相比，MS患者心血管事件

3、危险性显著增加。同时还显示，同一患者符合MS诊断标准的组成成分越多，对心血管的影响就越明显。(1)肥胖：肥胖是指机体脂肪含量过多或分布异常所造成的一种病态表现，与遗传、环境、膳食结构、生活方式等多种因素有关。现代研究证实，人体脂肪组织可分泌脂联素，如果脂联素水平下降，内皮细胞功能将受损，由此导致管状动脉硬化的产生。本次调查的MS患者中肥胖及冠心病患者体内脂联素水平显著下降，表明脂联素与心血管疾病的发生直接相关。(2)致动脉粥样硬化的脂质紊乱：MS患者常出现甘油三酯(TG)水平升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平下降的脂质异常现象。研究认为

4、，TG水平的升高是由于多因素引起的结果，MS患者HDL-C水平的下降是由于TG向HDL转运的增加以及由胆固醇脂转运蛋白介质的HDL向胆固醇的增加。(3)胰岛素抵抗(IR)：IR是指胰岛素活性下降，人体组织对胰岛素的正常反应失调，从而导致血管舒张功能受损、交感神经活性增加及致慢性全身性炎症【4】。IR发生的原因，在于肥胖和缺乏运动。现在普遍认为，IR及其所伴随的高胰岛素血症直接导致了MS中的代谢和其他紊乱。本次调查也显示，IR是导致心血管疾病的主要危险因素。(1)高血压：肥胖患者多为高血压，而高血压又多为IR患者，因此，高血压是MS最常见的危险因

5、素。本次调查也显示，患心血管疾病的MS患者中，生物指标检测多为高血压。(2)血栓前状态：研究发现，非糖尿病肥胖者与2型糖尿病男性患者皮下脂肪组织增加程度和整体IR水平存在相关性。PAI-1导致纤维蛋白的溶解活性降低，形成血栓。【5】3.2危险因素的防治措施对于MS及其随后的心血管疾病来说，减少发病率的关键在于控制相关的危险因素，早检查发现是一种较有效的预防措施，对于经发现的危险因素，治疗上以改变生活方式为主，部分患者需采用药物治疗。(1)超重和肥胖的防治：应以改善饮食习惯和生活方式为主。如少吃肉、蛋类和含糖量高的食物，多吃青菜、水果等，同时应多

6、增加体育锻炼和体力活动。目标是6〜12个月内使体重的减轻7%〜12%,有数据表明，这样可以降低糖尿病50%的发病危险。同时可以降低血压、血清胆固醇和TG,升高HDL-Co(2)血脂异常的防治：可采用他汀类如辛伐他汀、普伐他汀等和贝特类药物如苯扎贝特、环丙贝特等，用以降低TC、TG,升高HDLC,达到调整脂质异常、稳定并改善粥样硬化、减少炎症及血栓形成的作用。(1)胰岛素抵抗的防治：适当减轻体重并进行体育锻炼，有助于改善IR。药物主要应用双肌类和塞吐烷二酮类。(2)高血压的防治：目前还没有专门针对MS的降压药物，有临床表明，应用B受体阻滞剂，可用

7、于2型糖尿病患者，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)等治疗患有糖尿病的高血压患者疗效较好且同时对IR具有一定的改善作用。(3)血栓的防治：可使用低剂量的阿司匹林等药物进行抗栓治疗。综上所述，由于MS汇聚了多种心血管疾病发病因素，因而发病率较高，后果也较严重。由于MS的各种心血管危险因素之间有较强的关联性，因此应强调对MS的协同控制，通过对几种危险因素的整体控制，达到有效降低心血管疾病发生的目的。参考文献[1]脑卒中、心血管病危险因素进一步研究协作组.11省市队列人群代谢综合征的流行病学研究[J]・中华预防医学

8、杂志，2002,36：298-300.[1]覃保瑜，刘红，夏宁，黄慧•南宁市老年人代谢综合征流行病学调查[J].中华老年医学杂志2007,26(8)：