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1、传染病学辅导资料：艾滋病西医治疗方法艾滋病西医治疗方法目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。为着患者生命着想，医学界积极寻找各种可行手段。现阶段的治疗冃标是：最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能;提高生活质量；降低H1V相关的发病率和死亡率。木病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。1•一般治疗根据获得性免疫缺陷综合征的传播特点，一般的接触是不会传染获得性免疫缺陷综合征的。因此，对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，可保持止常的工作和生
2、活。但应进行病原治疗，并密切监测病情的变化。对获得性免疫缺陷综合征前期或获得性免疫缺陷综合征患者，应根据病情卧床休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者,应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。2.抗病毒治疗抗病毒治疗是获得性免疫缺陷综合征治疗的关键。随着HIV蛋白酶抑制剂的出现，乃出现高效抗反转录病毒联合疗法(highlyactiveanti-retroviraltherapy,HAART)的应用，大大提高了抗HIV的疗效,显著改善了获得性免疫缺陷综合征患者的生活质量和预后，使获得性免疫缺陷综合征的治疗前进了一大步。(1)主要的抗病
3、毒药物：目前已获批准进入市场的抗HIV的抗病毒药物已有16种，主要有三大类：核昔类反转录酶抑制剂、非核昔类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。下面就常用的品种作简要介绍。%1核iff类反转录酶抑制剂(nucleosidereversetranscriptaseinhibitors,NRTIs):此类药物能选择性与HIV反转录酶结合，并掺入延长的DNA链中，使DNA链延长中止，从而抑制HIV的复制和转录。此类药物包括：A.齐多夫定(zidovudine,ZDV,AZT)：与其他抗-逆转录病毒药物联合使用。在体外对逆转病毒包括人免疫缺陷病毒(HTV)具有高度活性。在受病毒感染的细胞内
4、被细胞胸昔激酶磷酸化为三磷酸齐多夫定，后者能选择性抑制IIIV逆转酶，导致H1V链合成终止从而阻止H1V复制。常用剂量200mg,3次/d,或300mg,2次/£主要不良反应是骨髓抑制，引起贫血或粒细胞减少。其他副作用有肌炎、头痛、恶心、呕吐等。此药已有国产。B.二脱氧胞昔(双脱氧胞昔,ddc)：0.75mg,3次/d。主要用于不能耐受AZT治疗的艾滋病及艾滋相关综合征(ARC)患者，经本品治疗后，可降低血清P24抗原水平并使CD4+T细胞增高。与AZT合用对H1V有相加或协同作用，并可阻止耐药病毒株的出现及减少毒性反应。适用于成人和儿童的艾滋病和艾滋病和关综合征。主要副作
5、用有周围神经炎及胃炎等，但无骨髓抑制作用。目前较少应用。A.地丹诺辛(双脱氧肌昔,ddi)：200mg,2次/do体重60kg以下者,125mg,2次/d。主要副作用有周围神经炎及胰腺炎等，可有恶心、腹泻等消化道症状，也无骨髓抑制作用。国内有散剂生产。B.司坦夫定(stavudine,D4T):司他夫定是胸昔核昔类似物,可抑制HIV病毒在人体细胞内的复制。司他夫定通过细胞激酶磷酸化，形成司他夫定的三磷酸盐而发挥抗病毒活性。30〜40mg,2次/d。不良反应较少，部分患者可有周围神经炎。有国产。C.拉米夫定(lamivudinc,3TC):拉米夫定三磷酸盐不干扰正常细胞脱氧核
6、昔的代谢，它对哺乳动物DNA聚合酶u和B的抑制作用微弱，对哺乳动物细胞DNA含量儿乎无影响。拉米夫定对线粒体的结构、DNA含量及功能无明显的毒性。150mg/d,2次/d。该药耐受性好，无明显不良反应。国内有供应。D.阿巴卡韦(abacavir,ABC)：治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人，禁用于晚期肾病、肝损害患者；中性粒细胞数〈0.75x109/L,或血红蛋白〈7.5g/dL的病人。成人300mg,2次/d。E.齐多夫定/拉米夫定(双肽芝):为ZDV与3TC的合剂，每片含ZDV300mg,3TC150mg,1片/次，2次/d。F.三协唯(trizivir)：为ZD
7、V,3TC与abc的合剂。不良反应有:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、皮疹、发热、不适、疲劳、中性粒细胞和口细胞减少。%1非核昔类反转录酶抑制剂(non-nuclcosidcreversetranscriptaseinhibitors,NNRTls):是一类强力抗HIV药物，能在纳摩浓度下抑制HIV的复制。此类药物能选择性作用于HIV反转录酶的某个位点，使其失去活性或活性下降，从而抑制HIV复制。但此类药物易产生耐药株。主要制剂有以下几种：A.奈韦拉平(nevirapine):维乐命(奈韦拉平片)与其它抗逆转录病毒药
