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1、TP方案和NP方案治疗晩期非小细胞肺癌【摘要】H的探讨TP方案和7P方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法采用随机法分为TP(紫杉醇+顺钳)纟R和NP(长春瑞滨+顺钳)纟R。结果TP和NP两纟R有效率分别是63%和55.6%。两组比较疗效均无显著性差异。两组毒副反应，表现为骨髓抑制，恶心呕吐，周围神经毒性反应,过敏反应，脱发，静脉炎，肝功能损害等均可耐受，两组无显著性差界。结论TP方案和NP方案治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的临床疗效，毒副反应相似且均可耐受。【关键词】非小细胞肺癌；化疗；紫杉
2、醇；长春瑞滨;顺钠肺癌是一种最常见的恶性肿瘤，非小细胞肺癌约占肺癌发病率的75%〜80%,确诊时约30%^40%的患者已属晚期,丧失手术机会，联合化疗成为具主要治疗手段。但就如何捉高化疗有效率、延长牛•存期、减少毒副反应、改善纶活质量，已成为晚期非小细胞肺癌治疗中而临的主要问题。为探索不同化疗方案治疗非小细胞肺癌患者的冇效性,我院自2005年6刀至2008年6月，用随机法分为TP(紫杉醉+顺钳)组和NP(长春瑞滨+顺钳)治疗晚期非小细胞肺癌患者,观察患者的近期疗效、毒副反应。1资料与方法1.1临床资
3、料54例晚期非小细胞肺癌患者均有明确的病理学诊断。其屮男28例，女26例，平均(58.4±15,3)岁;鳞癌30例,腺癌24例。釆用国际联盟1997年肺癌TNN分期标准,Illb期26例，IV期28例,均为无手术患者。卡氏评分为50~80分,有可测量的病灶，有化疗适应证,预计牛存期大于3个月。化疗前血常规、肝肾功能和心电图均正常。两组资料患者年龄、性别、肺癌分期、分型方而无差杲，(P＞0.05),具有可比性。1.2治疗方法TP化疗方案:紫杉醇(四川太极集团)135mg/m2第1天，顺钳25mg/m2
4、第广3天,21d为1个周期。NP化疗方案:长春瑞滨(江苏豪森药业股份公司)25mg/m2第1、8天，顺钳25mg/m2第广3天,21d为1个周期,2~3个周期为1个疗程评价疗效。为防止患者出现过敏反应,应川紫杉醇前12h给予地塞米松10~20mg口服,治疗前30、60min给予苯海拉明50mg肌肉注射，静脉注射西米替丁300mg0长春瑞滨局部刺激作川明显，常有静脉炎发生，建议应用此药吋采用中心静脉置管输液。顺釦治疗中辅以常规水化，利尿，同时给昂丹司琼止叶，化疗后每周复查血常规2次,治疗过程中出现骨髓
5、抑制给予重组人粒细胞集落刺激因子支持。1.3评价标准依据WHO肿瘤疗效评价标准评价近期疗效［1］,分为完全缓解(CR):影像学显示的增强病变完全消失，维持4周以上;部分缓解(PR):病变缩小＞50%,且无新病灶出现,维持4周以上;稳定(SD):病变缩小＜50%或增大＜25%,且无新病灶岀现，维持4周以上;进展(PD):增大＞25%或出现新病灶。冇效率为(CR+PR)%。化疗毒副反应按WHO抗癌药物急性及亚急性毒副反应标准评价，分为0~IV度［2］。1.4统计学处理使用SPSS11.0统计软件。有效率
6、及毒副反应用x2检验,P＜0.05有显著意义。2结果2.1近期疗效TP组：CR2例(7.4%),PR15例(55.6%),SD7例(25.9%),PD3例(11.1%),RR(63%);NP组：CR2例(7.4%),PR13例(48.1%),SD1O例(37.0%),PD2例(7.4%)RR(55.6%)。TP组和NP组的近期冇效率分别为63%和55.6%,两组的冇效率在统计学上无显著性差异(P〉0.05)o2.2生存情况1年生存率分别为54.6%和53.8%,两组生存率比较无统计学意义(P>0.0
7、5)o2.3毒副反应比较两组毒副反应主要表现为骨髓抑制、消化道反应，周围神经毒性反应，过頌反应，脱发，静脉炎,肝功能损害。血液学毒性主要表现为白细胞减少。TP组白细胞减少为74.1%,NP组为85.2%,其中TP组3例,NP组4例出现III'IV度白细胞减少，经重组人粒细胞集落刺激因子支持治疗后，口细胞恢复正常。NP组静脉炎高于TP组。其他毒副反应比较在统让学上无显著性差界(P>0.05)。见表1。表1毒副反应比较毒副反应TP组NP组0I度II度III度IV度0I度II度III度IV度口细胞减少71
8、2521413622血小板减少613620512730血红蛋白减少612720416610消化道不良反应3101220581400周围神经毒性反应1656001012500过敏反应252000261000脱发6129001310400静脉炎2232001510200肝功能损害242100233100工作单位:810005青海省西宁市笫三人民医院内科3讨论肺癌是全世界II前发病率和死亡率最高的癌症。而肺癌中约75%飞0%⑶为非小细胞肺癌,大多数患者确诊时已经属于屮晚期，
