PBL与传统教学相结合是临床课的理想教法

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1、PBL与传统教学相结合是临床课的理想教法牛继平河南护理职业学院455000［摘要］PBL教学模式已在医学教育屮发挥了重要作丿IJ,在对医学生的培养屮取得了很好的效果。将PBL教学与传统教学相结合，可增加PBL教学的易行性，激发学习兴趣，提高学习效率，培养了学牛的分析问题和解决问题能力，教学效果优于传统教学，更适合临床课教学。［关键词］PBL教学传统教学临床课近些年来，国际上兴起了一种学习方法，称为基于问题的学习（Problem-BasedLearning,PBL）,即PBL教学法。是美国的神经病学教授HowardS.Bar-rows于1969年在加拿大的麦克玛

2、斯特大学首创，目前许多医学院校将PBL教学法作为故有町能达到教学目标的教学方法之一⑴，在欧美高等医学医学教育屮广泛应川，效果良好⑵。PBL模式在我国医学教育中也发挥了重要作用，对医学生的培养中取得了很好的效果。笔者在教学中研究和尝试了这种方法，认为在临床课教学中PBL与传统教学相结合效果会更好。1、PBL教学法的不足之处PBL教学的皐木步骤是：提出问题一建立假设一收集假设一归纳总结卩叫，在这些过程中充分体现了该教学法的群体性、互动性、开放性、实践性和主动性的特点，在培养创新型、开拓型人才方血，PBL教学有着传统教学法无可比拟的优势。但是，我们在教学实践中发现，

3、虽然PBL教学模式有着很多优点，但不是所有课程都适合普遍推广，它也有一定的不足。主要有以下儿点：（1）部分学生不适应PBL教学方式。学生一宜以来接受的都是传统教育模式，人家习惯了在课堂上听老师讲课，记笔记，多数学生都是被动接受知识，尤其是那些典型的被动学习者，他们希望老师把一切都准备好。这种情况下成长起来的学生，突然接受PBL教学法，通常会感觉难以驾驭。（2）有关问卷调查显示，PBL教学方法不利于学主掌握完整的医学基础理论⑸。这种学习法仅是一种“横向”学习法，不是所有的知识都能通过这种学习法而得到，也不是学科的所有知识都能以问题的形式出现。医学的基本知识、基本

4、理论等许多内容是需耍记忆的。⑶学生对PBL教学方式的接受需耍有一定的理论基础和口学能力。没有系统的从基础医学到临床医学知识的“纵向”铺垫，就开始这种“横向”拓展，在解决问题时就容易陷入片面状态。2、传统教学模式有喜有忧传统的医学教育模式是以授课为基础的学习（Lec（urcBasedLearning,LBL）,该模式以教师为主休、以授课为中心，采取灌输式教学，其对彖是学牛整体，往往不能充分调动学生的积极性，影响教学效果⑹。其学习的主要形式是预习一听课一复习一考试，属于部分程度的被动式学习，以老师讲授为主，学主分门别类的学习解剖、生理、病理、药理、诊断等课程及临床

5、各学科知识。这种学习方法注垂培养学牛理论知识，很适应在基本教育阶段接受中国式传统教学模式的医学生，为他们Z后的学习和工作打下了坚实的理论基础。但是，这种模式使皋础学科与临床学科相脱节，随着医学的迅速发展，知识容量的成倍增长，教师不断扩充教学内容，造成学生学习负担口益加重，只重视记忆知识，却忽视了临床实际工作能力的培养，导致走上临床工作岗位后学生缺乏独立工作能力⑺。当学生进入临床课学习做案例分析或实习而对病人时，往往缺乏横向思维，很难从一个病人的症状、体征联想到牛理、病理、牛化等方血的变化。因为学牛在学习基础课时，考虑单一课程的内容多，联系其他课程学习的少，所以

6、运用知识的能力差，且长期死记硬背也导致学主的分析推理能力不足，缺乏协作精神。上述可见，传统教学模式和PBL教学均不是完美方法，各具有优点和不足，它们是一种相互补充、殊途同归的依存关系，可以在学习的不同阶段发挥其不同的作川。如在临床课教学屮，将PBL与传统教学法结合进行，使学生学习从被动接受向主动探索转变，进一步拓展临床思维，培养交流协作能力，则更适合临床课教学。3、PBL与传统教学相结合是优势互补PBL教学流程即教师课询提出问题一学生査找资料寻求解决办法一分组讨论一教师总结。将PBL教学与传统教学结合后的流程为：教师课前提出预习内容一导讲课程重点内容—提出问题

7、一学生分组讨论、师生互动小结一教师评价°例如心功能不全一节：在PBL教学前插入学生预习，提前告诉学生预习教科书有关内容，上课后先把基木概念、病机病理、临床表现、诊断标准、治疗原则阐明。然后联系相关典型病例让•学牛分组讨论，将课前提出问题改为导讲后提出问题：心功能不金的病因是什么？主要临床表现有哪些？如何诊断？这个病人让你接诊，你会如何处理？这样，优秀学生一看就明白，甚至能基木正确回答问题，这极人增强了他们的自信心和学习积极性。最后再把教师总结改为师生互动小结、教师评价，突出体现了学习的主动性、开放性、实践性，并H拓展了学生的横向思维能力和分析推理能力。有关研究

8、的调查结果显示，80.85%的学主对P