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1、ICU患者家属焦虑及抑郁心理状态质性探究【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)07-136-03【摘要】目的调查ICU患者家属的焦虑抑郁心理状态,为研究ICU患者家属的心理护理方法提供依据。方法选取10个个案进行质性研究描述，收集资料，采用现象学分析方法进行分析。结果ICU患者家属的抑郁和焦虑主要集中在对患者治疗效果、住院费用、家属体力消耗、对未来生活的担忧等几方面。结论护理人员应重视ICU家属的心理状态,研究家属的心理护理方法,对他们进行心理疏导，预防和解除家属的心理危机。【关键词】ICU患者家属;
2、焦虑抑郁;心理状态ICU做为加强治疗病房，主要收治各种急、危、重症患者,很多患者由于突发事件或突发疾病，造成呼吸循环等重要器官功能衰竭，随时会有生命危险。患者家属在一种无准备的状态下受到刺激，而产生心理应激口］。在传统观念和护士所受的教育中，护士的职责是服务于患者，忽视了对患者家属的心理需求需给予关怀［2］。Pochard［3］对43家法国ICU的867名患者家属的心理状态进行调查结果发现:2/3以上的家属有焦虑和抑郁，其中69.1%有焦Jt,35.4%有抑郁。通过资料查阅,发现目前国内外对专科患者心理状况的研究已经很成熟，但对重症监护病房患
3、者家属在高度应激状态下的心理状况分析很少见［4］。本文以质性研究的方法来调查ICU患者家属的心理状态，其结果将为研究ICU患者家属心理护理方法提供依据。1对象与方法1.1研究对象挑选我院ICU收治的十名危重症患者:分别为急性坏死性胰腺炎2例，心内直视手术患者2例，重型颅脑损伤4例，产后大出血患者1例，双下肢截肢患者1例。10名患者中儿童患者2例,50岁以上患者3例，中青年患者5例。本着自愿合作的原则，挑选这十名患者的直系亲属各一名作为研究对象。1.2方法本研究采用质性研究中的现象学研究方法。采用深度访谈法收集资料，及在自然情境中进行开放的、无
4、引导暗示的访谈［5］。每一位家属访谈时间大约三十分钟，为了保证资料的完整性以便以后作逐句分析使用，在征得访谈者同意后，对谈话内容进行了录音。其中有一名访谈者拒绝录音，对这名访谈者的谈话内容作了文字记录。事先设置好问题，问题包括:⑴支付治疗费用困难吗？⑵你对病人的治疗乐观吗？(3)你的睡眠状况怎么样？(4)你的工作怎么样安排的，生活受影响大吗？(5)你对医务人员满意吗？对医院治疗放心吗？(6)你对病人的疾病了解多少？(7)你目前最大的困难是什么？(8)你对病人今后的生活怎么打算的？自2009年3月至2009年5月，对10名研究对象做深度访谈,将
5、收集到的资料作质性归纳分析，在所有陈述中分析出研究对象的心理状态。2结果2.1对治疗效果担忧ICU患者的疾病多复杂、随时可能出现生命危险，并且大多数均有严重的后遗症,家属对患者的病情担忧,对治疗效果充满期待，访3说:其实我们的主管医生已经和我们说的很明白了,治疗效果肯定不太好，虽然我们也期待者奇迹出现，但是我们也做好了最坏的打算。访6说到:我每天进去探视的时候，看到爱人身上插满了管子，呼吸机在吹着气，我的心都快碎了，我天天祈祷，但是我也知道这个病恐怕不好治。访1说到:我昨晚跪在ICU门口祈祷了一晚上，希望菩萨显灵，保佑我儿子没事,尽快好起来。
6、2.2经济压力过大ICU患者家属普遍认为患者的治疗花费过大。访4说到:为了给父亲看病，我们家里的房子都卖了,现在是有20多万,但是在ICU治疗的费用，每天都是5000多元，父亲一点好转的希望都没有。手上的钱花光以后我不知道该怎么办，说完连连叹气。访5说到:我们全家人的月收入加起来才够在ICU一天的费用，我一想到还要在这里呆很多天才能好转出去，我的头发都快白了，家里人都在想办法弄钱。访8说:我们虽然是医保，可是好多的药和治疗费都不在报销范围,我们也要自费不少钱，压力也很大呀!目前我国的医疗保障尚不完善。危重症患者在ICU期间的治疗没有一个完整的
7、保障体系，压力集中在患者家属身上，已经成为ICU患者家属心理危机中的共性问题。2.3为生活担忧有的患者在家庭中起到重要的作用，患者的疾病状态对家庭造成极大的冲击。访10说道:我的三个孩子还小，我也没有工作，以前家庭的生活全都是靠我爱人，现在他躺在这里，我想想以后的日子，跳楼的心都有了。访2说到:我的孩子这么年轻就要失去双腿,今后的日子他该怎么过啊,如果能替,我真想替他。访4说道:我就是砸锅卖铁也要给他1!看病，我不怕花钱，但我怕的是他如果真的成了植物人醒不了怎么办!2.4身心极度疲惫访谈中发现，几乎所有的家属,都感觉疲惫到了极点，访9说:自从
8、我来到icun外当陪护，家人都劝我回去休息，但是十多天了我一刻也不想离开，因为我离开这个门口我的内心就非常恐慌。访7说到:亲人不出来,我是坚决不会离开这里的。我晚上
