资源描述：
《269)消化科临床药师在治疗团队中发挥的作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、消化科临床药师在治疗团队中发挥的作用李海燕*,王惠川，胡斌（西安市第四医院药剂科，西安币710004）摘要目的：探讨消化科临床药师在治疗团队中提供服务的方式及内容。方法：对临床药师干预临床用药的案例进行分析。结果：临床药师在临床工作中对促进合理用-药、患者用药教育方血发挥了积极作用。结论：临床药师应保证知识体系与时俱进，不断提高口身的素质,以逐步得到医师和患者的认可。关键词：临床药师；消化科2005年卫生部认证19家临床药师培训基地,2006年补充认证31家基地,2009年第三批审批44家基地，2010年一卫牛部开展了临床药师师资培训。药师参与临床合理用药，与
2、医师、护士一起优化临床治疗方案，已成为医院药学耒来的发展趋势。卫牛部这一系列举措也赋予了药师重任：促进合理用药。其具体内容包括：建立临床药师制；开展处方点评和不合理用药干预；药师审查处方，保证用药适宜性。同时凸显了药师在下列工作方而的作用：①药物治疗适用性评估；②给药适川性评佔：配伍禁忌；③相互作用评估；④临床检验数据评佔；⑤药物使用评估；⑥提供正确的用药信息和建议。现阶段本药师在消化科的主要工作包括•以下方血：提供药物信息；参加临床杳房、病历讨论、参加会诊；参与药物治疗方案的制定；宣传合理用药，纠正不良习惯；ADR培训及上报；病人教育；处方审核；保师处方行为
3、分析。常见临床用药错误的具体表现有：①用错药物：药物用错对象；②错川药物剂型、规格或剂量；③错川给药途径，给药速率、给药时间和频度；④错用给药周期；⑤药物调配错误:如药物浓度配制错诜⑥药物使用方法不正确；⑦混悬剂服川前未经摇匀；⑧药物用于已知对该药过敏的患者；⑨过度使用注射制剂，特别是静脉注射制剂的过度使川；⑩临床一次川药种类过多或不同商品名的同一药物的重复应川。现阶段，木临床药师上要在以下方而对临床川药进行干预：正在使用错谋的药；正在使用有相互作用的药；正衣使用的药是不需要的；未按计划服药；出现ADR；出现新的症状,需要新的药物；剂量过大或过小。1•临床药师
4、在治疗团队中提供的药学服务1.1向医师提供各类手册或表格，以促进其工作。如向医师提供中药注射液溶媒选择表,避免保师在中药注射剂溶媒选择方而出错：人淼素GSNS穿心莲内酯GSNS生脉5%GS舒血宁5%GS香丹5%〜10%GS灯盏细辛0.9%NS灯盏花索5%〜10%GSNS血栓通10%GS血塞通5〜10%GS脑心通5%GS醒脑静5~10%GSNS消癌平5%〜10%GS康艾5%〜10%GSNS金纳多GSNS1.2纠正医师错川给药频度：替硝陀治疗厌氧菌感染时正确川法是静脉缓慢滴注0.8g,qd,连川5-6天。临床中发现使川替硝畔0.4gbid的情况并予以纠正。因替硝喘
5、属于浓度依赖型抗生素，其对致病菌的杀菌作川取决于峰浓度。因此，0.8g,qd的给药方式可取得更好的治疗效果。向医师提出后，医师采纳建议。1.3纠止医师错用药物剂量：胸腺肽粉针要求静脉滴注一次20'80mg,临床屮发现胸腺肽120mg溶于250ml5%葡萄糖注射液静滴的情况并予以纠正。1.4向医师提供川药咨询服务：医生询问维生素C能否与胰陥素同时加入葡萄糖溶液中？因之前看过这方面的文献，直接告知医师町以。使用普通输液器静脉滴注胰岛素，市于输液器的吸附和洗脱作用，使胰岛素实际输入浓度偏低，且不均衡，影响患者的血糖水平。加入氯化钾或维牛素C后，市于输液器吸附了这些药
6、物，占去了输液器表面的部分空间，减少了对胰岛素的吸附量，确保了输入液屮胰岛素浓度的稳定，为常川的胰岛素输入方法的合理性提供了理论依据。并将原文献《临床药师开展以药物相互作川为切入点的药学服务实践》提供给临床医师。1.5向患者提供用药教育：约师随医师杳房时一老年糖尿病患者诉服用铝碳酸镁片时感觉很甜(感觉与食用薄荷糖相似)，怀疑其血糖偏高与服用此药有关。药师杳阅铝碳酸镁片说明书，发现其注意事项中专门指出：由于每片仅含有相当于0.0086碳水化合物(CE),以及极低量的钠，不会影响糖尿病和高血压病人的使川。后告知该患者，其血糖控制不佳与服川此药关系不人，可以继续服用
7、。2.典型案例分析：病例1.病例特点：患者，女，69岁主诉：食欲不振半月余，发现皮肤黄染4天。半月余前无明显诱因出现食欲不振，厌油腻食物，伴恶心，未呕叶.，伴腹胀，全身乏力,不伴发热，腹痛，不伴腹泻，黑便，不伴反酸，烧心，未重视。四天前家人发现皮肤黄染且进行性加重，伴全身乏力不适加重，未测体温，仍未感腹痛，为求进一步诊治來我院，问诊化验肝功示TBTL378.2umol/L,DBTL217.8umol/L,ALT793u/L,AST94u/L,ALP252u/L,GGT154u/L,TBA285u/L0腹部B超示胆囊结石,胆囊炎。故收住入院,发病来,小便色黄，大
8、便干燥，夜间唾眠差，体重无明显变化。入
