老年人睡眠障碍的研究现状

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1、万方数据·190·tobiol，2000；72(1)：128．19SchwartzF，BrodieC，AppelE，et口f．Effectofhelium／neonhaerirradi·ationonnervegrowthfactorsynthesisandsecretioninskeletalmusclecultures[J]．JPhotochemPhotobiolB，2002；66(3)：195．20CecicI，KorbelikM．Mediatorsofpeliphemlbloodneutrophiliainducedbyphotodyn

2、amictherapyofsolidtumor[J]．CancerLett，2002；183(1)：43．51．老年人睡眠障碍的研究现状21GollniekSO，Vaugh∞L，HendersonBW．Generationofeffectiveantitu·motvaccinesusingphotodynamictherapy(J]．CancerRes，2002；62(6)：1604-8．[2006．10-13收稿2006．11-20修回](编辑张慧)刘永华伏杭江葛才荣(南京军区南京总医院老年三科，南京210002)[关键词]老年；睡眠障碍；非

3、药物治疗；药物治疗(中圈分类号】飚蛇(文献标识码]A[文章编号]1005-9202《2007)02-0190-04老年人睡眠障碍的发生率较高‘¨，且常被认为是衰老的典型表现而误诊误治。本文对老年入睡眠障碍的特点、常见病因、诊断及治疗等作一综述，旨在提高对老年人睡眠障碍的认识和重视。1老年人睡眠障碍的发病情况及特征睡眠障碍随增龄而增加，估计60岁以上老年人中57％有睡眠障碍旧o。随增龄，老年人睡眠的质和量逐渐下降，但对睡眠的需求并没有因此而减少，只是睡眠的生理节律分布发生了变化，睡眠能力降低。虽然卧床时间长，但觉醒次数增多并时间延长。白天有意识打

4、盹，以补充晚上的睡眠不足，总的睡眠时间不变。从睡眠结构上看，浅睡眠(即非快速动眼期)比例增多，深睡眠(即快速动眼期)比例减少p’。由于睡眠障碍，造成晚上不能安静入睡，长期应用催眠药，白天极度困乏、注意力不集中、记忆力减退、精神抑郁、生活质量下降¨’2]。研究发现，睡眠障碍可使患者频繁起床而致摔伤，而接受精神病药物者夜间摔伤的危险增加28倍，即使使用半衰期短的苯二氮革类药物，也会引起摔伤。?o。老年人睡眠障碍的主要表现有：早睡早醒、打盹、嗜睡以及特殊类型的睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停综合征(SAS)、不宁腿综合征(RLS)、睡眠中周期性肢体运动(PL

5、MS)、生理节律紊乱和失眠。65岁以上老年人中大部分患有两种以上睡眠障碍，其中24％为SAS，且大多数未做诊断，45％为PLMS，29％为失眠，19％为早醒，10％一20％为RLS¨’，也有人认为，老年人失眠率最高，且特别容易发生慢性失眠Ho。近年来备受关注的睡眠相关的呼吸疾病，即SAS在老年人群中的发病率较高(37．5％)，尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)，由于呼吸气流暂停，引起反复发作的低氧血症、高碳酸血症和酸血症，导致心血管多种病理改变，进而引起全身血液动力学改变，使组织缺血缺氧致多器官功能损伤¨]，增加老年人的死亡率H]。睡眠相

6、关的呼吸疾病被认为是重要致死原因M】。作者简介：刘永华(1949一)，女，副主任医师，副教授，从事老年疾病的研究但是，PLMS尚未被引起重视，一组65岁以上老年人的资料研究发现，只有45％做出了PLMS的诊断。而RI．S的诊断也往往被忽视，患者经常以失眠、焦虑、贫血或浮肿等主诉就诊，90％的患者主诉睡眠障碍，老年人RLS的患病率更高⋯。这是两种与睡眠有关的神经肌肉功能障碍，RLS表现为睡前不可抑制的重复性运动下肢导致不能入睡，PLMS则是睡眠过程中下肢不自主快速、亥Ⅱ板地周期性屈曲，引起不断觉醒，又称夜间肌阵挛综合征，两者的发生随年龄而增加。有

7、报道认为可能与纹状体中枢性多巴胺系统障碍、脑干．脊髓多巴胺系统障碍及周围神经病变等对RLS起重要病理作用；也与腓肠肌小血管及血管周围炎致局部血液循环障碍和代谢异常或家族遗传等因素有关‘”。有研究认为，睡眠障碍是年龄本身的问题，衰老的结果。但是，Foley等研究发现，健康老人失眠的发生率显著降低，而健康状况差的老年人失眠率较高。在普通人群中，65岁以上的老年人每年失眠率新增5％，而健康老人只新增l％，无躯体和精神疾病的高龄老人失眠率也较低¨J，故认为老年人睡眠障碍常见，但不是衰老的表现∽J。有报道死亡率与睡眠时间有关，不论男女，每晚睡眠时间少于6

8、h比超过9h的总死亡率高，且患心脏病和癌症的比例较高。其他作者也注意到睡眠时间长短与死亡率之间的关系¨⋯。但究竟是心脏病、癌症引起的睡眠模式改变，还是