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时间:2017-12-06
《老年人睡眠障碍门诊用药调查研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、老年人睡眠障碍门诊用药调查研究 【摘要】目的了解老年人用药特点,为合理使用安眠药提供理论依据。方法随机调查一个月前来开药(氯硝西泮,阿普唑仑药)的患者,用自制调查表逐一登记前来开药患者(首次开药的病例除外)的性别、年龄、药量、服药时间等,进行统计分析。结果男性125例。女性250例。二种药服药年龄最大82岁,最小40岁。服药量:氯硝西泮药1mg~3mg,阿普唑仑药0.4mg~1.2m。服药时间:氯硝西泮药,最长5年,最短2个月。阿普唑仑药,最长4年,最短3个月。结论苯二氮卓类药(BDZ)对老年人失眠的治疗不良反应小,安全有效。【关键词】老年人;睡眠
2、障碍;用药调查1资料与方法以2013年5月4日至2013年6月4日,来本院门诊开氯硝西泮,阿普唑仑药用于催眠作用的患者为调查对象,首次开药的患者除外。用自制调查表进行登记患者的姓名、性别、年龄、药量、服药时间、不良反应(四肢无力、头晕、心跳加快、呼吸困难)等进行统计分析。2结果男性125例,女性250例,男女比例1:2。男性患者口服氯硝西泮药78例(62.4%),5口服阿普唑仑药47例(37.6%);女性患者口服氯硝西泮药98例(39.2%),口服阿普唑仑药152例(60.8%)。二种药服药患者年龄最大82岁,最小40岁,平均(67岁±8.5)岁。服
3、药剂量:氯硝西泮药1mg~3mg,平均1.5mg;阿普唑仑药0.4mg~1.2mg,平均0.8mg。服药时间:氯硝西泮药,最长5年,最短2个月,平均:2.8年;阿普唑仑药,最长4年,最短3个月,平均3.2年。3讨论睡眠是人类生存所必需的行为活动之一,是一种自然生理现象,人类生命中有三分之一是在睡眠中度过的。睡眠的生理解剖,经大量的刺激和破坏性实验证明,下丘脑的视交叉和第三脑室侧壁与睡眠密切相关,当这些部位有病变时,就会出现持续性昏睡,出现觉醒-睡眠周期改变的非生理性睡眠现象。据2002年国际精神卫生和神经学基金会调查显示,我国人群当中有45.5%的人
4、存在睡眠问题[1]。失眠是一种严重的睡眠障碍,随着人们生活节奏的加快,生活方式的改变,失眠的发病率逐年增加,据相关资料报道;美国有33%的成年人存在睡眠障碍,日本有21%,加拿大有17.8%,法国有19%[2]。随着人们年龄的增长,失眠是中老年人当中最常见的最普遍现象。根据症状失眠可以分为:入睡困难(diffcultyinitiatingsleep,DIS)、早醒(earlymorning5awaking,EMA)等。根据发病原因,失眠分原发性(primary)和共生性(comor-bid)失眠。原发性失眠是指难以确定失眠的病因,共生性失眠是指多与精
5、神障碍、焦虑、抑郁、躯体疾病(慢性疼痛,心血管疾病,呼吸系统疾病等)共同出现[3]。本组资料调查显示,女性患者人数是男性患者的一倍,这与国内外其他资料报道基本一致。这种男女患者人数的差异,可能与女性生活压力过大,处于家庭生活的中心,易受到家庭生活琐事困扰影响有关,也可能与女生理特点有关,中老年妇女绝经后,卵巢功能衰退,雌激素分泌减少而影响睡眠,导致失眠。长期失眠可严重危害人们的身心健康,晚上失眠,白天会出现工作乏力,注意力不能集中,记忆力减退等。失眠、睡眠质量下降,也是交通事故频发的高危因素之一。如何进行合理地应用安眠药,各家报道也不尽相同。但是最基
6、本的治疗原则应该是小剂量、短时间、间断性为宜。20世纪以前仅有少数药溴剂和水合氯醛用于镇静和催眠。1955年Sternbach和Reeder成功研制出利眠宁,1959年获得专利,1960年正式推向市场,是第一个苯二氮卓类(BDZ)药,具有划时代意义[4]。氯硝西泮药和阿普唑仑药,是属于苯二氮卓类(BDZ)药。早期主要用于抗焦虑作用,因以其优良的药理学性能,副作用相对轻微又相对安全而广泛用于精神科患者,5特别是用于失眠的患者。BDZ类药对各种原因引起的失眠都有效,口服吸收快而完全,血浆蛋白结合率高,对各期睡眠都有不同程度的影响,多数的研究表明BDZ可增
7、加总的睡眠时间,因此患者感到服药后睡眠时间延长了,睡眠质量得到改善。本组资料显示:氯硝西泮药1mg~2mg,平均1.5mg。阿普唑仑药0.4mg~1.2mg,平均0.8mg,均属常规用量。服药时间:氯硝西泮药,最长5年,最短2个月,平均2.8年。阿普唑仑药,最长4年,最短3个月,平均3.2年。这二种药,氯西泮药服药时间最长5年,阿普唑仑药,服药时间最长者4年,但这二种药服药剂量并没有随着服药时间的延上而增加,也就是说并没有产生明显的耐受性。不良反应量表显示服用氯硝西泮药物有25.6%的男性患者出现了四肢无力,女性患者有30.6%的患者出现了四肢无力;
8、服用阿普唑仑药的患者有4.3%的男性患者出现了四肢无力,女性患者有6.6%的患者出现了四肢无力。两种药物女性
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