1例重度贫血患者三处四期压疮治疗护理

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1、1例重度贫血患者三处四期压疮治疗护理【摘要】目的探讨压疮的治疗护理方法，总结不同压疮的护理经验；方法对一例重度贫血患者的压疮，认真进行压疮评估，根据患者情况，实施局部喷洒胰岛素加吹氧的方法；结果通过上述方法治疗护理，压疮愈合良好；结论对四期压疮（尤其是口径小而深的）患者，实行局部喷洒胰岛素加吹氧的方法治疗，该方法操作简便，费用小，不加重患者经济负担。【关键词】重度贫血；四期压疮;治疗;护理1病例简介患者，女，74岁，以“头晕乏力一月”为主诉于2011年10月6日入院。入院查体：神志清，精神差，消瘦，贫血貌。因有类风湿关节炎、左股骨头坏死、

2、双眼白内障，患者平日卧床居多，每日推轮椅在屋内活动1h,入院后发现左、右臀下部偏内侧共有三个疮面，均有脓性分泌物，最大的疮口直径08伽,深15cm,其余两个疮面疮口直径06cm,深12cm,周围组织无明显硬结。询问家人诉4、5个月前开始发现患者床单上有星星点点的污物，没在意，具体不知道何时溃烂。10月7日实验室检查：血常规白细胞118（单位：109/L）,红细胞208（单位：1012/L）,血红蛋白57g/L,生化总蛋白443g/L,白蛋白216g/L,9日骨髓穿刺后血细胞检查示：多发性骨髓瘤伴轻度感染。10月23日复查血常规：红细胞17

3、4（单位：10X12/L）,血红蛋白43g/Lo住院期间给予黄英、维生素、青霉素等对症治疗，于10月24日输红细胞压积4个单位，未应用氨基酸、白蛋白等营养药物，10月27日出院。2压疮护理21评估病情患者明显消瘦（入院时平车推入，未测体重、身高），皮下脂肪少，血常规化验指标提示重度贫血,该患者常年食欲差，饮食量少，营养不良，低蛋白血症，发现臀部疮口后，评估压疮，疮口有脓性分泌物，有臭味，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，属于压疮四期。22常规处理立即用双氧水棉签消毒疮面，洗净分泌物，生理盐水棉签擦洗。23特殊处理231局部用药常规处理后，1m

4、l注射器取常规胰岛素适量均匀喷洒在疮面上。232疮面吹氧取无菌纱布一块打开，双层覆盖在疮口上，氧气管头（鼻塞剪去）乙醇消毒后通过纱布对准疮口吹氧，氧流量5~6L/min,每次每个疮面20min。吹氧后■■■露疮口，不用包扎。24治疗频次一日两次，每次治疗前先评估疮面，若无脓性分泌物，碘伏消毒后进行特殊处理。若有脓性分泌物,常规处理后进行特殊处理。创面结痂后不作任何处理。25其他护理患者应用气垫床，保持侧卧位，定时翻身，压疮局部避免受压，保持局部清洁，不受大小便污染。3结果6d后三处压疮深度明显变浅，口径变小，两个小的压疮13d后肉芽组织生

5、长与周围皮肤平齐结痂，17d后局部结痂脱落，完全愈合；最大的压疮18d后肉芽组织生长与周围皮肤平齐结痂，经跟踪23d后局部结痂脱落，完全愈合。4讨论胰岛素使组织中的葡萄糖氧化分解，糖原合成和转化为氨基酸，具有营养细胞的作用［3］o胰岛素增加葡萄糖利用,促进蛋白质合成，增加微血管的灌注，加快组织生长，缩短压疮愈合的时间［4］。局部吹氧，其原理是利用纯氧抑制疮面厌氧菌生长，提高疮面组织供氧，改善局部组织有氧代谢,并通过吹氧使疮面干燥，促进结痂，有利于愈合［5］。该方法操作简单，整个治疗过程用一瓶胰岛素，共用氧气30h,合计费用70余元，经济实

6、惠。该疮口小而深，不适合用现代敷料，且现代敷料价格昂贵。该患者消瘦，皮肤脆弱，常规外科换药包扎，胶布对皮肤的刺激，极可能造成皮肤再度破损。所以对小而深的压疮，采取上述方法，经济有效。参考文献[1]刘红，付晓悦，余晓晨，等•压疮危险因素评估及预防研究进展•中国护理管理，2007,7(2):5051.[2]苏春平，吴凤杰压疮的护理中外健康文摘,2009,35.[3]蒋文，李清华利福平胰岛素山萇茗碱在糖尿病足换药的联合应用华南国防医学杂志，2005,19,(1)：56.[4]吴自文胰岛素6542注射液治疗压疮的疗效观察•临床护理杂志,2009,

7、8,(1)：73.[5]李小寒，尚少梅基础护理学第4版.北京：人民卫生出版社，2006：87.