输血基本知识-静脉输血

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1、静脉输液和输血法第一节静脉输液法第二节静脉输血法知识目标1说出静脉输液的目的2列出输液常用溶液，并说明其作用3叙述输液滴速的调节原则和计算方法4阐述输液故障的处理、输液反应的原因及护理技能目标正确实施周围静脉输液法态度目标严格执行无菌操作和查对制度，工作一丝不苟；对病人关心体贴。第一节静脉输液法概念、常用溶液及作用输液目的实施注意事项输液故障排除法输液反应和护理概念、常用溶液及作用静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法。静脉输液是利用液体静压的物理原理，将液体输入体内。晶体溶液：分子小，存留时间

2、短胶体溶液：分子大，存留时间长其他常用溶液根据病情选用以下溶液1供给水分和热量：5%-10%葡萄糖溶液。2.供给电解质：0.9%氯化钠，5%葡萄糖氯化钠，复方氯化钠等溶液。3.调节酸碱平衡：5%碳酸氢钠，11.2%乳酸钠溶液等。4.增加血浆渗透压，增加血容量：各种右旋糖酐注射液、羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮(PVP)等代血浆。5.利尿脱水：甘露醇、山梨醇、高浓度葡萄糖注射液等。6.其他：用于特定治疗目的，如浓缩白蛋白注射液，可维持胶体渗透压，减轻组织水肿；水解蛋白注射液，用以补充蛋白质；还有

3、一种营养液可由静脉输入，能供给病人热量，维持其正氮平衡，并供给各种维生素、矿物质的液体，多用于不能进食的重症病人。输液目的1纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡常用于各种原因的脱水、禁食、大手术后。2补充营养，供给热能，促进组织修复，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。3输入药物，治疗疾病，达至解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染等。4增加血容量，维持血压常用于治疗烧伤、出血、休克等。5利尿消肿输入脱水剂，提高血液的渗透压，以达到预防或减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目

4、的，同时借高渗作用，达到利尿消肿的作用。实施常用输液法周围静脉输液法头皮静脉输液法颈外静脉输液法周围静脉输液法1密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。1）用物2）步骤2开放式输液法（自学）此法能灵活变换输液种类及数量，随时按需要加入各种药物，危重抢救、手术病人及病儿常采用此法，但易污染，故应严格执行无菌技术操作要求。图12-1密闭式输液装置图12-2开放式输液装置步骤核对（药名、浓度、剂量、有效期）检查药瓶、药液。填写标签。消毒、插管解释、挂瓶排气选静脉、消毒皮肤排气

5、、核对、穿刺、固定调节滴速：观察，记录更换输液瓶输毕护理车上有三瓶架（70%乙醇、2%碘酊、无菌平镊罐一套）、输液器（或留置针）、按医嘱备好药液、网套、2个弯盘、无菌棉签、止血带、输液计划单、开瓶器、胶布（或透明敷贴），输液架、必要时备手套、夹板和绷带。调节滴速根据年龄、病情、药物性质成人：40-60滴/分儿童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患---慢脱水严重、心肺功能良好---快一般溶液---稍快高渗盐水、含钾药、升压药等—慢图12-8 茂菲氏滴管内插注射针头，图12-5 密闭式连续滴入法3.静脉留置

6、针头适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困难者。由针头部与肝素帽两部分组成(图12-6)。操作方法(1)按静脉输液法准备输液器，静脉留置针及其它用物携至床旁。(2)按密闭输液法操作(1)-(5)。(3)取出静脉留置针，拔去护帽，检查静脉导管和针头各部位。右手捏紧留置针的回血室部，左手旋紧套于导针外的导官中枢部，切忌导管上移，使管顶超越针头。(4)右手取静脉留置针，使针尖斜面向上与皮肤成40度角进行静脉穿刺，当回血室内见第一次回血后，随即调节留置针使之呈10度角，将导管向静脉内推进0.5～1cm，确保导管进

7、入静脉中，即可见第二次回血入导管。(5)松开止血带，用左手拇、食指握住导管的中枢部，以小指紧压远离留置针的静脉，以阻止血流。(6)右手握住留置针回血室部使导针固定，同时左手将导管缓慢向前推进，使之全部进入静脉内，方可将导针完全拔出脱离导管，右手取肝素帽迅速插入导管内。(7)常规消毒肝素帽橡胶塞部，将已备好的静脉输液器针头(排尽管内气体)插入肝素帽内。固定留置针，调节滴速，即行持续输液。头皮静脉输液法11选择静脉：颞浅、额、耳后、枕V2小儿头皮V与A的区别：VA外观微蓝色正常肤色/浅红色搏动无有管壁薄易压瘪厚不

8、易压瘪活动度不易滑动易滑动血流方向向心离心3误入A：回血呈冲击状，推药阻力大局部树枝状苍白痛苦貌或尖叫4滴速：＜20滴/min头皮静脉输液法2颈外静脉输液法适应症l需长期输液而周围V不易穿刺l测中心静脉压l静脉高价营养步骤：l体位：去枕平卧，头偏向一侧l部位：下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/3处图12-11锁骨下静脉穿刺图12-10颈外静脉穿刺方法注意事项严格无菌操作和查对制度输液顺序、配伍禁忌保护