静脉输血—医学课件

《静脉输血—医学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十四章　静脉输血Intravenousinfusionandbloodtransfusion静脉输血第二节bloodtransfusion教学目标1、掌握输血的目的和方法2、熟悉血液制品的种类及适应证3、熟悉血型和交叉配血试验4、掌握输血反应及处理是将血液通过静脉输入人体的方法.是临床上常用的急救和治疗的重要措施之一定义静脉输血(Bloodtransfusion)静脉输血的历史1665年:英国lower开创了动物输血的先河1667年:法国Denys是第一个在人体上输血成功者1817—1818年:英国

2、医生Blundell首先开创了直接输血法一次失血超过血液总量的30%（约1200毫升）以上，就会严重影响人的生命活动，甚至危及生命，此时就必须通过输血进行抢救。在什么情况下伤者才需要输血？约4800毫升(占体重的7%-8%)危及生命头晕心跳眼发黑出冷汗2-3周得到补充而恢复思维拓展正常成年人血量:一次失血1200—1500毫升一次失血800—1000毫升一次失血小于400毫升1、补充血容量增加有效循环血量，改善全身血液灌流与心肌功能，提升血压，促进血液循环。常用于失血、失液所致的血容量减少或休克病人。

3、２.补充血红蛋白增进血液携氧能力，改善机体缺氧状态。常用于因血液系统疾病而引起的严重贫血．3、供给血小板和各种凝血因子:改善凝血功能，有助于止血。常用于凝血功能障碍的病人---血友病、血小板减少症患者。４.补充抗体，补体。新鲜血液含有多种抗体及白细胞，输血后可以增强机体免疫力。常用于严重感染、烧伤等。５.补充白蛋白：维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保证循环血量。常用于低蛋白血症的病人。6、排除有害物质：改善组织器官的缺氧状况，用于co、苯酚等化学物质中毒。(一）全血（二）成分血二、血液制品的种

4、类和适应证定义：指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液，适用于各种原因引起的大出血。发达国家全血输注仅占全部输血量的５％左右。新鲜血　　　库存血（一）全血(totalblood)1、新鲜血：是指在4℃的冰箱内冷藏，保存时间在１周之内的血液。基本保留血液中的所有成分，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板---血液病人（一）全血(totalblood)但现代输血不主张使用新鲜全血。2、库存血：在4℃的冰箱内可保存2～３周的血液含有血液的各种成分。但随着其保存时间的延长，WBC、血小板、凝血酶原等

5、成分破坏较多，钾离子含量增多（细胞内是细胞外20倍）酸性增高。大量输注时，可引起高钾血症和酸中毒。适用于各种原因所致的大出血（失血量>1000ml）。（一）全血(totalblood)（二）成分血成分输血(transfusionofbloodcomponents)是根据不同的血液比重，将血液的各种成分加以分离提纯，分别制成高浓度的制品，根据病情需要输注有关的成分。（二）成分血分为：红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液各种凝血制剂血浆其他血液制品（1）浓缩红细胞：（2）红细胞悬液：（3）洗涤红细胞：现代输

6、血中80%属于红细胞输注。1、红细胞:成分血（1）浓缩红细胞：也称压积红细胞。是将新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分。优点：具有体积小、携氧能力高。具有减少输血后循环超负荷的危险。适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人，如各种急慢性失血、高钾血症、肝、肾、心功能障碍者。1、红细胞成分血（2）红细胞悬液：是将全血经离心或沉淀移去血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成。具有与全血相似的功能。适用于同时需要纠正贫血及血容量的患者。如战地急救及中小手术者。1、红细胞成分血（3）洗涤红细胞：红细胞经生理

7、盐水洗涤数次后，抗体物质减少，再加入适量生理盐水。适用于对血浆蛋白有过敏反应者、免疫性溶血性贫血、脏器或组织移植、反复输血者．应在6h内输完，因故未输完者在４℃条件下保存12h1、红细胞成分血新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，保存于４℃下，48h内有效。用于粒细胞缺乏伴严重感染病人。应尽快输入,室温下保存不超过24小时.2、白细胞浓缩悬液：成分血新鲜全血离心所得，22℃保存，24h内有效.用于血小板减少或血小板功能障碍所致的出血病人。3、血小板浓缩悬液：成分血如凝血酶原复合物等。适用于各种原因引起的

8、凝血因子缺乏的出血疾病。4、各种凝血制剂：成分血（1）新鲜液体血浆（2）冰冻血浆全血分离后所得的液体部分。主要成分是血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原，因此不出现凝集反应,也不必验血型。（3）保存血浆（4）干燥血浆5、血浆：成分血是抗凝全血于6-8h内在４℃条件下分离出的血浆，含正常量的全部凝血因子。适用于凝血因子缺乏者。（1）新鲜液体血浆:成分血分离出的血浆在-30℃保存，有效期一年，用时放在37℃温水中融化。（2）冰冻血浆:成分血新鲜血浆含全血中全部的血