执业医师考试体格检查知识梳理

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1、体格检查整理：刘中海一、体格检查的方法1.视诊2.触诊触诊分浅部触诊和深部触诊，浅部触诊是指深度lcm左右的触诊。深部触诊有深部滑行触诊、深压触诊、深部冲击触诊。3.叩诊叩诊分直接叩诊和间接叩诊。直接叩诊是指用手掌直接拍击需耍检查的部位，间接叩诊是指用-•手指作为指板，紧贴需要检查的部位，另一手指叩击指板4.听诊二、一般检查1・四大生命体征体温、呼吸、脉搏、血压。人体正常体温为36°C-37°C.测量体温的方法冇口侧法，体温为36.3°C-37・2°C,此方法不适合婴儿和昏迷患者。肛侧法，体温为36.5°C-37.7°C,此方法适合婴儿和昏迷患者，腋侧法，体温为36°C-37°C,此方

2、法是最常用的一种。37.1°C-38°C为低热，3&1C-39为中等热度,39.1-41°C为高热,>41°C为超高热。人体正常呼吸频率为18-20次/分。人体止常脉搏为60-100次/分。体温每升高1°C脉搏增加12次。人体理想血压为80/120mmHg,正常高值为85/130mmHg,临界高血压为90/140mmHg,—级高血压为91-99/141-159niniHg,二级高血压为100-109/160-179mmHg,三级高需要为>110/>180nuiiHg.测量血压有两种方法，直接测量法和间接测量法。怎样测血压：首先让患者处于平静状态，坐下休息5分钟左右，让心脏位置与肘同高，

3、充分暴露上臂，调整血压计，使水银平面位于0mmHg,绑好袖带，袖带下端距肘部2-3切左右，用右手指尖触摸肱动脉搏动，找到搏动最强点，将听诊器体件置于肘部搏动最强点，不耍放入袖带中，向袖带充气，待听到波动后继续充气，直到搏动消失后，再充气20-30mmHg,缓慢放气，当听到搏动时为收缩压，继续放气，当搏动消失吋，这吋的血压为舒张压。可左右手测量比较。3•淋巴结2.皮肤检查皮肤包括皮肤颜色、弹性、冇无包块和出血、淋巴结的分布和检查，包括耳前、耳后、乳突、枕骨下、颌下、颈前三角、颈后三角、锁骨上、腋窝。滑车上、腹股沟、胭窝淋巴结。淋巴结的触诊：淋巴结触诊的关键是，首先，淋巴结分布广泛，应注意

4、不要遗漏，所以按照一定的顺序进行触诊。对于头面部淋巴结的触诊，检查者站于患者身后，采用滑动触诊的手法，按耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颈前三角、颈后三角、锁骨上的顺序由浅入深进行触诊。对丁•颈部淋巴结的触诊，检查者站在患者前而和后面都可以，当检查左侧淋巴结时指导患者头偏向左下方，由浅入深进行滑动触诊。对于腋窝淋巴结的触诊，腋窝淋巴结分胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、屮央淋巴结、和尖淋巴结五群。检查者站在患者前方，检查者用左手抓住患者左手，右手检查腋窝的前壁、后壁、内侧壁、外侧壁和腋窝顶部，由浅入深进行滑动触诊。三、头面部.颈部头面部包括头发和头皮、头颅、眼、耳、鼻、鼻窦、

5、口腔、扁桃体、腮腺、颈部包括颈部血管（颈静脉）、甲状腺、气管。对眼睛的检查包括眼睑、结膜、巩膜、瞠孔、和眼球的运动。甲状腺的触诊检查者站在患者前面和后面都可以。分峡部和侧叶的触诊。甲状腺峡部位于环状软骨下2-4气管软骨的前方。环状软骨位于甲状软骨下方是喉软骨屮唯一完整的软骨环。峡部的触诊，检查者站于被检者前方，双手拇指位于胸骨柄的上方，依次向上触摸，可触到一软组织，随吞咽动作上下运动。检查者站于被检者后方，双手食指和中指位于胸骨柄上方，依次向上触摸，可触到一软组织，随吞咽动作上卜•运动。侧叶的触诊，检杳者站于被检者而方，嘱被检者低下头，左手将甲状软骨推向右侧，右手拇指上下滑动进行触诊，

6、四、胸部视诊，胸部外形。触诊，包拈乳房的触诊、肺的触诊有胸廓扩张度、语言震颤、胸膜摩擦感。心脏的触诊有心尖搏动、震颤、心包摩擦感。叩诊，主要是胸部叩诊，即叩诊肺，其二是心界的叩诊。乳房的触诊乳头位于左锁骨中线第四肋间隙，乳房触诊的廿的是观察乳房内是否有肿块、压痛、乳房的柔软度、触诊规则是。先检查健侧，后检查患侧。左侧乳房的触诊从左下彖限开始逆时针方向进行滑动触诊。右侧乳房的触诊从右下彖限开始顺时针方向进行滑动触诊。胸廓扩张度胸廓扩张度检杳的H的是检杳胸腔的单侧病变，如气胸、胸腔积液、胸膜壇厚、肺不张。一般情况下因前侧胸部的扩张度比较人，所以常检查前侧胸壁。患者仰卧，检查者将双手张开，拇

7、指沿着两侧肋缘，拇指尖在前正屮线处汇合，其余四指张开，嘱患者深呼吸，对于后侧胸壁的检查，嘱患者坐立，方法如■a刖。语音震颤语咅震颤检查的冃的是检杳气管的通畅程度，患者仰卧位，嘱患者发yi音，检查者用双手尺侧缘接触胸部，从上到下，由内到外交叉对比，左右两侧对比双侧对称部位的震颤强度。胸膜摩擦感心尖搏动检查心尖搏动的目的是检查心尖搏动的位置和强弱。正常心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间隙内l-2cm处。心尖搏动的触诊，检查者先用右手掌置于心前区，感觉心