医师技能考试全身体格检查及评分

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1、医师技能考试全身体格检査及评分一、一般检查[5.0]1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。2.测址体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。

2、0・5]3.检査脉搏,至少计数30秒。[0.5]4.观察病人呼吸频率，计数30秒。[0.5]5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2〜3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平：两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。[3.0]6.取出体温表，观察刻度后用下水银。7.观察被检者发育、营养、体型

3、、面容表情和体位。[0.习二、头部[5.0]&观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。[0.5]11.观察眼球的外形、双侧皤孔。12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。[0.5]13.检査左右眼球运动。示指按水平向外・＞外上・＞外下・＞水平向内・＞内上・＞内下，共6个方向进行,检查每个方向时均从中位开始°[0.5]14.检査调节反射。[0.5]15.检査辐犊反射。淸醒者不查角膜反射。[0.5]16.检查耳廓，观察外耳道，检查

4、乳突，先左后右。[0.5]17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧鼻通气。[0.5]18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[0.5]19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘.膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

5、1.0

6、三、颈部[8.0]20•观察颈部皮扶、血管，先左后右，观察甲状腺。[0.5]21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。12.5]颈后三角：双手指尖沿斜方肌询缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻学，双手指沿胸锁乳突

7、肌丽缘触诊，被检者头稍低向左侧，检査者右手指尖分别触摸颌下和皴下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。21.触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者-作乔咽动作：用左手拥指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推，右手示指、屮指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检査甲状腺右叶。[3.0]23•鮭诊气管位置。[1.0]24.听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。[0.5]

8、25.测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作,同时观察两膝关节和觥关节的活动(Brudzinski征)。[0.5]四、前胸部和肺部[16期26.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。[0.习27.触诊腋關淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，拿面贴近胸壁向上直达腋關顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、询壁。触诊腋窝询壁时，注意拇指和四指的配合。再翻学向外，触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。

9、[2.0]2&触压胸廓,了解胸廓的弹性,检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。[1.0]女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序山浅入深触诊，最后触诊乳头。29•检查胸廓扩张度。两手拿及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm.然后嘱被检者作深呼吸动作。[1.0]30.触诊语咅震颇。将双手拿置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位社，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换。[1.0]31.触诊胸膜摩擦感。双手拿逬于被检者胸廓

10、下侧部，嘱其深吸气。[0.5]32.检查胸部叩诊音分布。曲第1肋间至第4肋间，按曲外向内、口上而下、两侧对照的原则叩诊。[2.0]33.肺卞界叩诊。按右锁骨屮线、左腋中线、右腋屮线顺序叩三条线。被检者平静呼吸，自上而下，山淸音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。[3.0]34.肺部听诊。按锁骨屮线、腋前线和腋屮线三条线，上、屮、下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作°[3.0]35.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、屮、下三个部位，作两侧对比°

11、[1.0]36•听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。

12、1.0

13、五、心脏[19.0]37.观察心前区是否隆起(视)、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察：视诊心前区异常搏动。[2.0]3&触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。用手学在心前区和心底部触诊,必耍时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期[4.0]o39•触诊心包摩擦感。在胸件左缘第3、4肋间用手掌触诊。[1.0]40•叩诊心浊咅界。先