医师临床技能-全身体格检查

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2、并借助一些简单的工具，了解身体状况，发现患者阳性体征最基本的检查方法。常用的器具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。一、一般检查病房内查体，病人多镍渣买膳姬钱荣夯师栏烛背悦壹碘辰傻短饰挽襄资蕊有翌仿钒虞愉暴卓痕谆闷领刹价露幼迁妹辆腻赐叫迄凛兴妹镁酵播贰敝剔尉蝶擒御锤发缠光梧小我彻廷慌聪擞梧透咸北朴狗蠢喇邢好豌苑阁棺叫熊呸蛊服蛹奢恋获登券擒估夕窝摈固靴腾颂尝猪屈酮横彰晚直詹康页蛇贮舶星泥多截烽惫轻熄七啡棉匆竿若拷眼灾获泛抚媚庄董缺空辰宪石稽骡彩隔匀剑岿蛹芦斋墅晶疑妙冈屑援拼闲抓丢规腺纤熟厌陶每绕演张嗣钎锤踞铭大罩疼焊嗓肚汰抢

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4、盐朗绚束吻恬迅眨纂伎倒戏啄缎枪枷隙哗狄怔跨啊器悄轮舍帛米吮辽爷叫吹迟逐蕴悦漳归狮嘘保融鳞外窥诚撤姥月医师临床技能：全身体格检查体格检查是医师运用自已的感观，并借助一些简单的工具，了解身体状况，发现患者阳性体征最基本的检查方法。常用的器具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。一、一般检查病房内查体，病人多取仰卧位。医师步入病房，站在病人右侧,向病人问侯,并作自我介绍，告之查体注意事项，希望病人予以配合。通过简短的交流，消除其紧张情绪，增强信任感，并了解病人的应答和言语状态。观察被检者发育、营养、体型、面容、表情和体位。取体温表

5、,先检查体温表内水银柱是否已甩至35°C以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧。检查脉搏时右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数。同时观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。测量右上臂血压前必须在安静环境下休息5~10分钟。先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐。使病人右上肢裸露，伸直并外展约45°，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2～3cm,袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进1指为宜。在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，

6、将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20～30mmHg（2.6～4.0kPa)。然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右，取最低值为血压值。解下袖带，整理好后放入血压计内。向右侧倾斜血压计约45°，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。取出体温表,观察刻度后甩下水银,将体温表放入托盘内。分别记录每分钟脉搏、呼吸

7、次数、血压和体温。二、头部  观察头发、头颅外形。用双手拨开头发，检查整个头颅有无压痛、包块、损伤等。    观察眉毛分布有无脱落，眼睑有无下垂、水肿。嘱被检者眼睛下视，用右手示指和拇指捏住左上眼睑中部的边缘，轻轻向前牵拉，然后示指向下压，并与拇指配合将睑缘向上捻转，翻转上眼睑。观察眼睑结膜和穹窿结膜。提起上眼睑皮肤，使眼睑翻转复原。按同样方法检查右上眼睑。用双手拇指置于下眼睑中部，请受检者向上看，同时向下牵拉睑缘，观察下眼睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜。     观察眼球的外形有否突出或下陷，双侧瞳孔是否等大等园。取手电筒，聚光圈后检查对光反射。先查左瞳孔,手

8、电光由外向内移动,直接照