外国发行人初次申请兴柜股票柜台买卖之公开说明书检查表

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1、外國發行人初次申請興櫃股票櫃檯買賣之公開說明書檢查表（主辦輔導推薦證券商填寫）公司名稱：公司主辦輔導推薦證券商名稱協辦輔導推薦證券商名稱股份有限公司股份有限公司股份有限公司應根據「外國發行人募集與發行有價證券處理準則」及「財團法人中華民國證券櫃檯買賣中心申請有價證券於證券商營業處所買賣之公開說明書應記載事項準則」之規定對下列事項檢查其是否刊印並注意其刊載內容是否正確（/是；X否；°不適用）推薦證券商檢查結果壹、公開說明書之封面，是否刊印下列事項：公司名稱。發行目的（包括種類、股數、金額、發行條件、承銷及配售方式）。本次資金運用計畫之用途及預計可能產生效益之概要，並註明參閱本文

2、之頁次。股票代碼。以顯著方式刊印下列文字：（—）註冊地。（二）本公司為外國企業在臺以新臺幣掛牌公司。（三）投資人應詳閱本公開說明書之內容，並應注意本公司之風險事項。並註明參閱本文之頁次。（四）請投資人詳閱風險預告書。（五）查詢本公開說明書之網址。四、五、是口是口否口否口不適用口不適用口是口是口是口是口是口是口是口否口否口否口否口否口否口否口不適用口不適用口不適用口不適用口不適用口不適用口不適用口貳、公開說明書之封裏，是否刊印下列與本次發行有關事項：一、公開說明書之分送計畫（包括陳列處所、分送方式及索取方法）。二、與本次發行有關之機構或專家資料（包括證券承銷商、代辦股務機構、最

3、近年度財務報告簽證會計師、出具法律意見書律師之姓名、事務所名稱、地址、網址及電話）。若係採用其是口否口不適用口是口否口不適用口他律師（如外國發行人所屬國律師）意見者，應一併揭露該律師資料。三、公司資料（包括總公司、分公司之地址、網址及電話、中華是口否口不適用口民國境內指定代理人姓名、職稱、聯絡電話及電子郵件信參、公開說明書之內容，是否記載下列事項：一、公司概況（一）公司及集團簡介（二）集團架構（三）風險事項（增列敘明外國發行人註冊地國及主要營運地國之總體經濟、政經環境變軌相關法令、外匯管制及租稅，暨是否承認我國法院民事確定判決效力等風險事項，並說明所採行之因應措施）（四）股本

4、（五）董事、監察人、經理人及主要股東資料二、營運概況（一）業務範圍（二）競爭策略（三）業務目標、策略及計畫（四）市場、生產及銷售概況（五）重要契約及其他必要補充說明事項三、發行計畫、資金運用計畫（包括本次發行價格之訂定方式、資金運用計畫分析）及其約定事項。四、財務概況（一）最近五年度簡明財務資料（得僅列示最近二年度之財務資料）（二）財務報表（是否為最近一年度經會計師查核簽證之合併財務報告、已逾半年度終了後七十五天者，應加附申請年度上半年經會計師核閱之合併財務報告。當年度［至4月申請興櫃之公司，最近一年度經會計師查核簽證之合併財務報告得後補，惟應先檢附申請前第二年度經會計師查核

5、簽證之合併財務報告及最近一年度自結之合併財務報表。）（三）財務狀況及經營結果之檢討分析暨其他重要事項是口是口是口是口否口否口否口不適用口不適用口不適用口是口是口否口否口不適用口不適用口是71是71是口是口是口是口否口否口否口否口否口否口不適用口不適用口不適用口不適用口不適用口不適用口是口是口否口否口否口不適用口不適用口不適用口五、公司治理運作情形及其他必要補充說明事項。是口否口不適用口六、證券承銷商之評估總結意見。是口否口不適用口七、律師出具之法律意見書。是口否口不適用口不適用口八、股東行使權利之方式（應說明是否已於公司章程或組織文件是口否口中訂定保障股東權益行使之具體內容。

6、若未依本中心所提供之檢查表訂定者，應說明原因、註冊地國規定及對我國股東權益之影響等事項）。九、其他重要約定或行政院金融監督管理委員會規定應記載之是口否口不適用口事項。肆、公開說明書是否由公司負責人簽名，以示負責。是口否口不適用口經查上開公開說明書編製內容，符合「外國發行人募集與發行有價證券處理準則」及「財團法人中華民國證券櫃檯買賣中心申請有價證券於證券商營業處所買賣之公開說明書應記載事項準則」之規定。財團法人中華民國證券櫃檯買賣中心主辦輔導推薦證券商:代表人：協辦輔導推薦證券商：代表人：協辦輔導推薦證券商:代表人：中華民國年月日