公共营养师培训基础4

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1、第四章人群营养基础新生儿低出生体重与成年期健康关系1.低出生体重儿童成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗。2.血压与出生体重负相关。3.出生低体重者与正常体重者相比冠心病的发病率增加。引起新生儿低出生体重的因素1.孕前母体的体重和身高不够、2.母体孕期蛋白质-能量营养不良、3.孕期增重不够、4.孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下、5.孕期贫血、6.孕妇吸烟或酗酒等。（1）从孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速，而磷脂增加是脑细胞分裂加速的前提，因此必须由母体提供合成磷酯所需的ARA、DHA等长链多不饱和脂肪酸。（2）建议孕妇膳食脂肪应占总能量的20%

2、-30%，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为〈10%、10%、10%，其中多不饱和脂肪酸n-6与n-3的比值为4-6：1。铁的摄入量：AI为25mg/日，UL为60mg/日铁的食物来源：动物肝脏、动物血、瘦肉，蛋黄，油菜、芥菜、菠菜等（AI）200µg/d,UL:1000µg/d孕妇碘缺乏一方面可导致孕妇甲状腺功能减退；另一方面可导致胎儿甲状腺功能低下，从而引起生长发育迟缓、认知功能降低为标志的克汀病！二、孕妇膳食指南与膳食要点1、孕早期膳食要点（1）按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物（2）选择容易消化的食物（3）少食多餐，想吃就吃（4）在

3、完全不能进食情况下，为防止酮体对胎儿的不良影响，应静脉补充至少150g葡萄糖（5）为避免神经管畸形，计划妊娠时开始补充叶酸2、孕中期膳食要点（1）补充充足的能量（2）注意铁的补充（3）保证充足的鱼、禽、蛋、奶和瘦肉的供给3、孕晚期膳食要点补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙的摄入，保持适宜的体重增加。第二节乳母营养一、乳母的营养需要乳母的营养对哺乳的影响是非常肯定的。只是由于哺乳过程中乳汁形成的物质来源，可由合成代谢而来，也可由母体组织分解代谢而来，因而不容易表示和发现它的问题。1、能量除乳母本身的热量消耗外，还有乳汁的热量消耗。以母乳每日平均为800ml计算

4、。考虑母体本身的热能转变成乳汁热能的效率只有80%，约900kcal的能量才能合成1000ml的乳汁。我国营养学会建议的标准为在乳母本身热量供给之外，应为泌乳额外增加500kcal/日。轻体力劳动的哺乳期妇女能量RNI为3000kcal/日2、蛋白质人乳含蛋白质为1.1-1.2g/100ml，体内合成这些蛋白的效率为70%，则应每日提供优质的蛋白质大约13g。许多观察证明，适宜的蛋白质有利于乳汁的正常分泌，而严重缺乏蛋白质时，可影响乳内的蛋白质含量。我国营养学会建议每日为乳母供给额外的20g蛋白质，亦即100g蛋白质一天。3、脂肪脂类对婴儿脑发育有关，尤

5、其类脂质对中枢神经系统的发育特别重要。膳食中脂肪的高低可影响乳中脂肪的含量。为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄。我国建议乳母脂肪的供给量，应使其所提供的能量达到膳食总能量的20％—25％，并要考虑到必需脂肪酸的含量要适宜。(4)矿物质钙：乳母需要充足的钙质为其本身及乳汁钙含量的需要。乳汁中钙的含量一般是稳定的，初乳含钙量为48mg/100ml,过渡乳46mg/100ml，而成熟乳为34mg/100ml。如乳母食物中钙不足或不能有效吸收，则将从乳母体内储备钙移出作为以保持乳汁中钙含量的稳定。这种情况延续下去，乳母可发生缺钙症状，表现为腰酸背痛、小

6、腿抽痉，甚至发生骨质软化症。FAO/WHO建议乳母的钙供应量为每天1200mg。但考虑食物中钙的来源如果动物性食物提供则吸收率高，而以植物性食物供给钙源，则其吸收率低。故我国建议标准为2000mg。为达到这个供应量，需要考虑食物的数量和合适的来源。奶类的钙一般比植物性食物中的钙吸收好。钙的片剂和动物的骨分可以作为钙的辅助来源。母亲有一定的维生素D摄入，或能利用日光浴的作用，则有利于钙的吸收与利用。铁：铁不能通过乳腺进入乳汁，故乳汁中铁的含量极低，约为0.1mg/100ml,不能满足乳儿的需要。6个月内的婴儿因体内有足够的铁储存，因而较少发生缺铁性贫血。但

7、是6个月以后，婴儿体内铁的储存耗尽，应注意补铁，以食补为主。根据乳汁中铁的含量来计算，每日从乳中分泌量为0.4mg，如果铁的吸收率为10%，则额外供给应不少于4mg。1988年我国的的推荐供给量为28mg/日。碘：母乳中含碘量为4～9μg·100ml-1,此浓度一般高于母体血浆的浓度。乳中碘浓度较高，估计亦与婴儿的生理需要有关。母体碘的食入，可立即出现于母乳中。有人用放射性碘作动物实验，摄入后5min，可在乳汗中找到。乳母需要碘的量为每日150μg此量不难得到，应用碘化食盐时也能从中取得一定量的碘。另外乳母锌、硒的需要量，我国建议每日分别供给20mg和5

8、0μg。脂溶性维生素：维生素A脂溶性维生素中只有维生素A能少量通过乳腺，故增加母