试验5平衡与协调功能评定见习指导

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1、试验5平衡与协调功能评定见习指导见习目的：熟悉常用平衡与协调评定方法见习地点：见习内容：一、基本概念1.人体平衡（balance,equilibrium）是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。就是维持COG于支撑面上方的能力。包括保持体位、在随意运动中调整姿势和安全有效地对外来干扰作出反应。2.支撑面是指人体在各种体位下（卧、坐、站立、行走）所依靠的接触面。人体站立时的支撑面为两足及两足之间的面积。3.稳定极限（limitofstability,LOS）:指人站立时身体能够倾斜的最大角度，是判断平衡功能的重要指标之一。LOS的大小取决于支持面的

2、大小和性质。4.协调运动：是指在中枢神经系统的控制下与特定运动或动作相关的肌群以一定的时空关系共同作用，从而产牛平稳、准确、有控制的运动。其特点是以适当的速度、距离、方向、节奏和力量进行运动。二、常用平衡评定方法（-）观察法1、三级法（1）静态平衡乂称一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳定的过程，例如坐位和站位时平衡。（2）自我动态平衡乂称二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程，在整个过程中保持平衡状态，例如行走过程的平衡。（3）他人动态平衡乂称三级平衡，指人体在外力的作用下（包括加速度和减速度）当身体质心发生改变时，迅速调整质心和姿势，保持身体平

3、衡的过程。例如在行驶的汽车中行走。2、Romberg?s征3、Semans平衡功能评定级别特征V能单腿站立IV能单膝跪立III一腿前一腿后地站立着时能将身体重心从后腿移向前腿II-3能双足站立II-2能双膝跪立II-1手膝位站立I能在仲直下肢的情况下坐着O伸直下肢时不能坐4、脊髓损伤受试者的平衡测试平衡障碍等级评定标准V正常能对抗各个方向的用力推，并保持平衡IV优轻推能保持平衡，用力推则不能保持平衡III良两上肢向前上方举时能保持平衡，轻推则不能保持平衡II尚可能采取坐位，但手不能上举，不能抗推I差能在极短时间内采取坐位，但不能维持0不能根木不能采取坐位(二)量表评定法Fugl-Meyer平

4、衡功能评定检查评分标准1•无支撑坐位0分：不能保持坐位，1分：能坐但少于5min,2分：能坚持以上坐位5min2•健侧“展翅”反应0分：肩部无外展肘关节无伸展，1分：反应减弱，2分：正常反应3•患侧“展翅”反应评分同第2项4.支撑站位0分：不能站立，1分：他人完全支撑吋可站立，2分：一个人稍给支撑时能站立lmin5.无支撑站位0分：不能站立，1分：不能站立lmin或身体摇晃，2分：能平衡站立lmin以上6.健侧站立0分：不能维持1—2s,1分：平衡站稳达4—9s,2分：平衡站立超过10s7.患侧站立评分同第6项伯格氏平衡量表(BergBalanceTest)【在不使用辅具情况下，取较低分数计

5、分】姓名/编号1.坐到站。(1)受试者体位：受试者坐于治疗床或有扶手的椅子上。(2)测试命令：请站起來。(3)评分标准4能够不用手支撑站起并且自己站稳3能够独自用手支撑站起2能在尝试儿次Z后用手支撐站起1需些微帮助下才可站起或站稳0需要中度的或大量的帮助才能站起2.独立站立。(1)受试者体位：站立位。(2)测试命令：请尽量站稳。(3)评分标准4能安全地站2分钟3需在监督下才能站2分钟2不需要支椁能站30秒1尝试几次之后才能在不需支椁下站30秒0无法在没有帮助下站30秒注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第3项坐姿不扶测验给满分，继续进行第4个站到坐的项目。3.独立坐。(1)受试者

6、体位：坐在椅子上，双足平放在地上、背部要离开椅背。(2)测试命令：请将上肢交叉抱在胸前并尽量坐稳。(3)评分标准4能安稳且安全地坐两分钟3在监督下能坐两分钟2能坐30秒1能坐10秒钟0无法在没有支撑下坐10秒钟4.站到坐。(1)受试者体位：站立位。(2)测试命令：请坐下。(3)评分标准4能在手的些微(甚至没有)帮助之下，安全地坐下3需用手控制坐下速度2需用腿的背面抵着椅子来控制坐下1能自己坐下，侣坐下来的过程屮无法将身体(坐下速度)控制好0需要协助才能坐下5.床■椅转移。(1)受试者体位：受试者坐于治疗床上，双足平放于地面。(2)测试命令：请坐到有扶手的椅子上，再坐冋床上；请坐到无扶手的椅子

7、上，再坐冋床上。(3)评分标准4能在手的些微帮助下安全地转位3需用手帮忙始能安全地转位2需在言语的引导或监督下始能转位1需一人帮忙始能转位0需两人帮忙或指导始能转位(4)说明：先在受试者而前摆放带扶手椅子和无扶手椅子各1把。6.闭上眼睛并维持站姿不扶。(1)受试者体位：站立位。(2)测试命令：请闭上眼睛，尽量站稳。(3)评分标准4能安全地站好并持续10秒蚀3能在监督下站好并持续10秒钟2能站好3秒钟1无法保持