超声_基础医学_医药卫生_专业资料

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1、房间隔缺损超声心动图表现二维超声心动图⑴房间隔局部回声失落或中断：是诊断房缺的总接征象常用观察切面包括：剑下四腔切面，胸骨旁四腔切面，心底短轴。⑵右心容最负荷过重表现：①右心室扩人②三尖瓣环扩人，幅度增强③右室流出道，肺动脉瓣环增宽，搏动增强④宅间隔与左室后壁呈同向运动。多普勒超声心动图彩色多普勒显像：%1过隔血流，由左房进入右房的血流信号，于收缩中晩期及舒张早期流速最大，彩色明亮%1三尖瓣反流频谱多普勒：房缺水平右房血探及双期连续性低速湍流，三峰或多峰，频谱的边缘不光滑，在峰顶呈毛刺样，速度通常在0.8〜1.2m/$o声学

2、造影检査正常情况下从外周静脉注入造影剂后，右房内充满造影剂冋声。四腔观显示右房内人量造影剂以房间隔为界限分明整齐。房间隔缺损吋：房水平左向右分流时，于右房内出现负性造影，这是由于左房内无造影剂的血液进入右房所致。若伴有肺动脉高压，右房压升高可见造影剂经缺损口进入左房。室间隔缺损VentricularSeptalDefect(VSD)室间隔回声中断，残端回声增强，可有膜部瘤左室增大，右室流出道及肺动脉增宽室间隔与左室后壁活动幅度増人，二尖瓣波幅増高，肺动脉瓣Illi线波变浅或消失室水平穿隔的五彩分流束，并测出正向高速湍流频谱声

3、学造影：可冇负性充盈区，肺动脉高压时，可见气泡右向左分流多普勒检查：脉冲多普勒(pw):収样容积置于缺损处，可显示收缩期高速正向或双向湍流频谱曲线2连续多普勒(cw):由于左右室压力差大，室缺的收缩期左向右分流通常为高速血流，最大血流速度达3—5m/s,频谱曲线呈正向或双向单峰形。肺动脉压力测定：RVSP^LVSP—AP△P=4V2彩色多普勒(CDF1):显示红色为主的多彩血流束经室I'可隔缺损，进入右室或右室流出道。伴肺动脉高压时为双向过隔血流信号。法洛氏四联症超声检查二维超声心动图：⑴主动脉增宽并骑跨：左室长轴观显示主动

4、脉内径明显增宽，前移，右室流出道变窄，主动脉前壁与室间隔连续屮断，室间隔断端位于主动脉前后壁之间即主动脉骑跨。骑跨率二主动脉前壁少室间隔断端间垂直距离/主动脉根部前后径XI00%⑵室间隔缺损：悄下型缺损在左室长轴观上位于主动脉瓣下，缺损多较大，易于显示。⑶右心室肥厚⑷漏斗-肺动脉的狭窄：①漏斗部狭窄：A,局限性肌肥厚B隔膜型狭窄C长俗状肌性狭窄肺动脉瓣狭窄：常伴主肺动脉狭窄后扩张肺动脉狭窄：主干及左右分支近侧段可能冇局限性或普遍性狭窄，因分别测其内径。多普勒超声心动图：⑴脉冲多普勒：収样容枳置于室间隔缺损近室间隔断端处显示收

5、缩早期低速左向右分流，收缩中晚期右向左分流频谱曲线⑵彩色多普勒：①心尖五腔观于收缩期显示来自左右心室的兰色血流射入主动脉根部②左室长轴观上显示室水平冇收缩期左向右红色血流及舒张期右向左的兰色血流，分流量均不大③肺动脉狭窄经狭窄处的彩色血流束变细及其远侧多彩湍流若为肺动脉瓣及/或肺动脉主干闭锁则其远侧无彩色血流信号。声学造影：于外周静脉注入造影剂，右室显影后：①收缩期造影剂自右室进入主动脉根部，量不等。若静息时无造影剂自右室进入主动脉，可作运动实验，运动后有右向左分流，有助于轻型法四的诊断②舒张期有少量造影剂进入左室流出道。二

6、尖瓣狭窄（mitralstenosis）心脏瓣膜病中最常见，主要见于风心病（发病率95-98%）,先天性二尖瓣狭窄及二尖瓣钙化引起者少见。超声心动图特征1、二尖瓣瓣叶和瓣卜-结构增厚2.二尖瓣前叶舒张期呈圆顶征（二尖瓣活动受限，前后叶瓣尖分离距离显著减少。3、短轴二尖瓣口呈鱼口样改变。4、二尖瓣后叶活动受限和前叶同向运动。频谱多普勒心尖四腔心切面将连续多普勒取样线置于二尖瓣下，跨瓣血流频谱为舒张期斜率减低，流速增高。合并房颤时，频谱波形不规整，呈单峰，A峰消失，呈现多样性，间距宽窄不一。彩色多普勒超声心动图二尖瓣狭窄的舒张期

7、多色镶嵌血流。狭窄程度越重，色彩混叠越严重，瓣口射流小心越明亮。二尖瓣关闭不全多见于风心病，常合并MS具次二尖瓣脱垂，腱索断裂，乳头肌功能不全，二尖瓣坏及瓣下部钙化等也成为常见原因。典型超声表现：①左房、左室增大②二尖瓣关闭裂隙③收缩期二尖瓣上蓝色为主返流血流④CW：收缩期负向血流频谱肝脏有膈血、脏面两个面和前后、左右四个缘。肝脏脏面有两条纵沟和一条横沟，组成的“H”型结构，为血管和胆道出入口：左纵沟：其前部为肝圆韧带，后部延为肝静脉韧带。右纵沟：其前部为胆愛窝，后部为下腔静脉沟。横沟：为门静脉、胆管、肝动脉，淋巴管及神经的

8、出入部位，向内延伸所形成的凹陷。笫一肝门：即横沟处门静脉、胆管、肝动脉、淋巴管和神经的出入口，也称肝门。第二肝门：为肝脏隔面下腔静脉沟，上部的肝静脉与下腔静脉汇合处，在第一肝门上方约5CM。第三肝门：系右后肝静脉和尾状叶的小静脉出肝的位置。肝脏内的门静脉、肝动脉、胆管和肝静脉组成肝脏四套管