威利坦治疗包皮环切术后水肿的临床研究

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1、威利坦治疗包皮环切术后水肿的临床研究王彦彬徐智慧诸靖宇黄邦高周鹏宋晨（浙江杭州市第三人民医院泌尿外科310009）【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0155-01包皮环切术是泌尿外科门诊常见手术之一，术后患者常因包皮水肿常时间不消退而焦虑，严重者可影响牛活及工作，并带来较大的精神负担。如何减少包皮术后伤口的水肿，减轻患者的心理负担，促进患者伤口早日痊愈，是临床工作者关心的问题。为此，木研究观察威利坦预防包皮环切术后水肿的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年5月〜2012年5月在我院门诊行包皮环切术210例。16〜19岁2

2、1例，20〜39岁30例，39岁以上35例，平均年龄28.5岁。入选标准：1、按随机分组表选择门诊患者，能配合随访；2、年龄大于16周岁；3、因包皮过长或包茎行包皮环切术的患者。排除标准：包皮严重粘连患者；心、肺、肾及血液系统严重疾病者；精神异常，不能配合或不便于随访者。患者均签署知情同意书。入组患者被随机分为两组，治疗组和对照组各105例。1.2治疗方法对照组术后给予常规换药及口服抗生素。治疗组术后常规换药及口服抗生素，另予口服威利坦片，每次2片，每日2次（即800mg,bid）,疗程10天。服药期间禁服其他退肿药物。1.3疗效判定：观察包皮水肿程度、切口愈合、患者满意度等指标。水肿判断：分

3、别于术后3、7、14d对患者包皮水肿程度给予评分；评分标准：术前与术后观察时间测量差值评定水肿情况（测量部位：自然状态下的冠状沟处阴茎周长）。无水肿：差值为0；轻度水肿：差值小于1厘米；中度水肿：差值在1〜2厘米间；重度水肿：差值大于2厘米⑴。切口愈合评定：1级：愈合优良，表面平整，没有不良反应的初期愈合；2级：愈合处有炎症反应，伴内外板水肿明显,但未化脓;3级：切口未完全愈合，有報裂或化脓⑵。1.4统计学分析应用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，疗效及愈合情况比较应用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1男性210例，年龄16〜74岁，平均年龄(31.3+4.7)岁岁。

4、术后随访2周，中途失访及退出共7例，随访203例，随访率96.7%。2.2术后阴茎包皮水肿的比较。表1术后3天组间包皮水肿的比较组别无轻度中度重度例数对照组10152550100治疗组35102233103注：经χ2检验，p<0.05o表2术后7天组间包皮水肿的比较组别无轻度中度重度例数对照组24133825100实验组45221617注：经χ2检验，p<0.01o表3术后14天组间包皮水肿的比较组别无轻度中度度例数对照组658216100实验组7010185103注：经χ2检验，p>0.052.3术后切口愈合情况的比较表4术后1周切口愈合情况的比较组

5、别1级2级3级例数对照组472825100实验组74227103注：经χ2检验，p<0.01表5术后2周切口愈合情况的比较组别1级2级3级例数对照组672112100实验组85153103注:经χ2检验，p<0.052.4不良反应治疗组中,只有1名患者报告服药后出现恶心，服药时间改为饭后服用后此反应消失。未见其它不良反应。3讨论包茎和包皮过长男性最常见的外生殖器疾病。随着人们生活水平的提高,医学知识的普及，就诊患者也逐渐增多，及吋手术可以预防包皮阴茎头炎、包皮外口狭窄、包皮嵌顿和阴茎癌变。国外大量累积的证据表明，男性包皮环切术不仅降低了性传播疾病的传播，还降低了几种

6、类型的生殖器癌症和性病的发病率。此外，有文献报道，包皮内板粘膜上含有丰富的Langerhans细胞，与HIV有一定的亲和力而成为HIV靶细胞，过长的包皮在性交吋受到创伤，容易造成有利于包括HIV在内的病壽感染。由此可见包皮环切术的重要性。然而包皮环切术因切断了包皮内外板和海绵体间的淋巴冋流通路，造成局部血液和淋巴循环障碍，导致血管渗透压增加，水分在组织间隙中潴留过多而引起水肿，如果形成顽固性水肿影响美观，还需二次手术。所以有效的预防和治疗包皮环切术后包皮水肿是值得重视的问题。威利坦缓释片由德国威玛舒培博士药厂生产，每片400mg,含马栗种子干燥提取物263.2mg,其中含有七叶素50mgo作为

7、七叶皂昔钠的口服剂型，威利坦已有30多年临床应用的历史。它的药理作用主要为收缩小血管，降低毛细血管通透性，抑制炎性渗出，改善静脉循环，减轻局部水肿。有学者应用威利坦治疗创伤后和手术后组织水肿取得良好的疗效，临床副作用轻微]。表明威利坦预防治疗软组织损伤引起的炎性水肿有良好的预防作用，对创伤因素引起的早期水肿有消肿的作用。为此，我们采用威利坦治疗包皮环切术后患者，可见术后3天及7天组间比较具有显著性