营改增下医疗卫生行业的税收制度选择

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1、总第632期管理观察2016年11月第33期ManagementObserver下旬出版营改增下医疗卫生行业的税收制度选择蒋玉翔（内蒙古通辽市奈曼旗卫生会计核算中心，内蒙通辽028300）摘要：在经济新常态背景下，我国税收体制也做了较大的改革调整，将营业税改为增值税，此次税收体制改革对转变经济发展方式和开发经济增长新动力有重要作用。同时，“营改增”彻底地解决了重复征税问题，进一步减轻了税负，优化了税后结构，影响着我国各个行业的发展，包括医疗卫生行业。在医疗卫生行业中，“营改增”在一定程度上消除了地区差异，有助于乡镇人民都能平等地享受到医疗卫生服务。关键词：营改增医疗

2、卫生行业税收制度设计理论调整选择中图分类号：F810.4文献标识码：A医疗卫生行业是影响民生的服务性行业，因此医疗性，因此为了高额利润，医疗机构往往会收取较高的价格，卫生的调整与改革是关系着国家的转型与发展。我国的提供不对称的服务，影响了医生与病患之间的和谐关系。医疗卫生行业具有一定的特殊性，其改革也更具紧迫性此种情况下，政府应该适时介入。医疗卫生行业的服务与现实性。第一，从计划经济体制中走出来的医疗卫生具有外部性，也就是社会大众对医疗服务种类具有不确行业，经过计划经济与市场经济的转型期，脱离了集体定性，人们可以在别人成功治疗中得到较大的心理效用。所有制的保护，现在

3、需要面对外资与民营资本之间的竞此种情况下，医疗服务需要有公众补助。此外，医疗卫争。第二，当前社会处于改革转型期，金融、政策以及生行业的服务质量与水平对社会有广泛的影响。社会物财税的革新对医疗卫生行业税收制度的选择起着间接性质文化发展过程中，人力资本起着关键性的作用，身体的作用。医疗卫生行业税收制度的选择需要运用长远眼素质是衡量人力资本的主要要素之一。因病致穷将阻碍光做全面考虑，缓解药价虚高、基层医疗服务机构生存社会财富的累积，贫富差距增大，不利于构建社会主义艰难的境况，逐渐解决看病难与看病贵的问题。和谐社会。因为医疗卫生行业的特殊性，其资源配置不能只按照市场机制进行

4、，需要政府的参与，更能够满足一、我国医疗卫生行业税收制度设计理论多数群众的期待，适应社会需要。通常情况下，卫生服务可以分成两种类型。第一，二、营改增对医疗卫生行业带来的影响分析治疗各种疾病，让人恢复健康。此类型服务是私人化的服务，在必要时，政府可以介入。第二，提高社会（一）为新型医疗卫生体系的确立奠定基础大众的健康水平，进一步改善公共卫生服务，如传染医疗卫生服务具有一定的公益性与福利性，人民的病免疫、水质检测、卫生监督等，这类服务可以被纳健康与其具有直接性的关系，让每个人都能享有医疗卫入公共产品范围中，具有非竞争性与非排他性，一般生服务是实现社会和谐发展的需要。基本

5、药物的价格与[1]由政府担责。医疗卫生水平是社会经济水平决定的，而我国社会经济医疗卫生行业的服务提供者与需求者之间存在较大获得了较大的发展，但还有一定的不均衡性，在部分行的信息沟，信息存在不对称性。病人的医学知识匮乏，业中还需要政策制度的支持。“营改增”进一步完善了不能对医疗的质量做出判断，而医疗结果又具有不确定医疗服务行业征税体系，优化医疗卫生机构资源和分布·181·中国医院管理格局，缓解城乡卫生服务不均衡和基层医疗资源不足的政府指导价与否关系到非营利性机构是否享受到税收优问题，逐渐建立起了覆盖面广、医疗设施完备的新型医惠。此次调整没有听取民众意见就进行了试点，反

6、对声[2]疗卫生服务体系。四起。第四，新医改之后，医疗卫生行业的税制又回（二）减轻医疗负担到原点，归属于营业税免税范畴中。医疗卫生机构所提“营改增”会在一定程度上减轻医疗机构的负担，供的卫生服务可以不缴纳营业税。也会相应地减轻个人医疗支出。药品属于特殊产品，保（二）医疗卫生行业税制评价障了人们的基本需要。我国医疗机构税收优惠只体现在我国医疗卫生行业经历了一个复杂的转变过程，抗艾滋病药品、疫苗和避孕等药品上。在急性白血病、免缴工商业税、免缴营业税、征收营业税、免缴营业税。先天性疾病上却没有税收优惠政策。医疗设备的先进程免征营业税具有一定的可取之处，即能够鼓励社会资本度

7、是衡量一个国家或者城市医疗卫生水平的主要因素融入卫生领域中。增值税试点中，试点行业扩围，由原[2]。多数疾病都需要对应的医疗设备，但部分医疗机构来的（1+6）行业转变为（1+7）行业，并在全国铺开，的经费有限，医疗设备配置费用仍然让医疗机构入不敷营业税征收范围逐渐缩小。这对政府、病患和医疗机构出。在营改增背景下，减轻了医疗设备、基本药品从生都有一定的负面影响。就政府而言，增值税范围汇总不产环节到流动环节所要支付的费用，也就减轻了医疗设包括卫生机构，在社会上就不能形成完整的增值税链条。备购置费用，减轻了医疗机构的经济压力。增值税扩围的情况下，卫生行业就显得格格不入