常用消毒剂对临床分离非发酵菌的杀灭效果观察

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1、常用消毒剂对临床分离非发酵菌的杀灭效果观察罗卓跃邹义春柯俊鲍群丽（湖北省黄石市屮心医院检验科435000）［摘要］目的了解常用消毒剂对临床分离出非发酵菌的杀灭效果观察。方法采用API20NE鉴定系统或VITEK32全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定以K-B法进行药敏试验。采用悬液定量杀菌法对临床分离非酵菌进行消毒剂悬液定量杀菌试验。结果2005-2008年度本院门诊及住院患者的痰液、脓液、尿液、血液及环境等临床样木分离并保存到的非发酵菌菌株，各菌种间耐药率有一定差异。悬液定量杀菌试验显示名菌种之间杀灭率无明

2、显差异，四种消毒剂均不能达到100%杀灭率。作用吋间延长杀菌率增高。结论非发酵菌耐药性普遍较高常用消毒剂对各菌种的杀灭率无明显差异。应合理使用消毒剂并增加作用吋间，以有效控制非发酵菌的医院内感染。［关键词］消毒剂，非发酵菌，杀灭效果，耐药性非发酵菌是一类不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖，需氧或兼性厌氧，无芽胞的革兰阴性菌。非发酵菌多为条件致病菌，特别是能引起机体抵抗力下降患者的感染⑴。随着该类细菌引起的感染日益增加，且在医院环境屮广泛存在，是造成医院感染的重要危险因索，应引起临床的足够重视。由于临

3、床各类消毒剂的广泛使用，从而导致消毒剂的耐药性较高，其至消毒失败。本研究选用本院常用的几种消毒剂为研究对象，检测其对非发酵菌的最低抑菌浓度（MIC）,为临床合理冇效使用消毒剂提供依据，现报道如下。1材料与方法1.1菌株来源2005年-2008年度，木院门诊及住院患者的痰液、脓液、尿液、血液及环境等临床样本分离保存到的菌株。1.2仪器由美国BD公司提供的BACTEC9050血培养仪及法国生物梅里埃公司提供的VITEK32全自动细菌鉴定仪。1.3消毒剂碘伏、戊二醛、921、葡萄糖酸氯己定（洗必泰）均为市售

4、商品。1.4菌株鉴定通过菌落形态、革兰染色、氧化酶试验等进行初筛，采用法国梅1.5药敏试验采用K-B法，所用的M-H培养基北京天坛生物技术公司提供，药敏纸片由英国0XH）公司提供。以ATCC27853铜绿假单胞菌为质控菌株，以CLSI为判断标准。1.6悬液定量杀菌试验挑取分离出的非发酵菌每一菌种各一株，进行悬液定量杀菌试验。将菌株以PBS配制成含菌107cfu/ml的菌悬液,在常温条件下，将0.5ml菌悬液加入到4.5ml不同消毒剂中,混匀3分钟，取0.5ml混合液加入到含4.5ml中和剂的试管内,中

5、合作用10分钟，振摇80次，取0.5ml接种平皿，倾注营养琼脂，于35°C培养48小时，菌落计数并计算杀灭率。2结果2.1主要非发酵菌对临床常用抗菌药物的耐药率，见表1表1主要非发酵菌对临床常用抗菌药物的耐药率(%)菌名复方庆大环丙哌拉头泡头抱阿米头抱亚胺头他左氧氟磺胺霉素沙星西林他碇卡星曲松培南毗叼沙星不动杆菌82.253.678.558.165.478.221.778.635.863.270.3铜绿假单胞菌95.818.230.240.537.168.317.173.215.611.236.7洋葱

6、伯克霍尔德菌62.55035.637.52512.810.252.212.545.214.3嗜麦芽窄食单胞菌52.176.622.487.26085.467.590.9100%69.014.62.2消毒剂杀菌试验结果⑵4种消毒液对非发酵菌各菌株最低有效使用浓度作用lmin>3min>5min后的杀灭率效果观察，见表2。表2常用消毒剂对各种非发酵菌的杀灭率(％)菌种碘伏戊二醛921氯己定lmin3min5minlmin3min5minlmin3min5minlmin3min5min鲍曼不动杆菌95.39

7、6.497.197.998.099.69&69&999.697.298.999.3铜绿假单胞菌95.29&098.894.696.196.993.396.897.59&999.099.0洋葱们克霍尔徳菌93.596.898.292.694.195.196.196.59&09&199.099.0嗜麦芽窄食单胞菌95.396.197.993.895.697.29&39&099.095.197.298.6注:消毒剂有效含量:碘伏500mg/L,戊二醛3000mg/L,9210.3%,氯己定1：100。3讨论

8、非发酵菌是一群不发酵糖类的革兰阴性需氧或兼性厌氧杆菌。莫种类很多，大多具有较强的耐药性。近年来，由于非发酵菌在医院感染患者屮的检出率不断升高，因而引起了临床的广泛重视⑶。所致的医院感染分为内源性和外源性两种途径。内源性途径主要表现为：11咽部定植菌是医院卜•呼吸道感染的重要原因。外源性途径表现为：①呼吸机机械通气管道的非发酵菌污染⑷，及留置导尿管腔外细菌污染，随着时间延长其污染率增高。②分子生物学调查发现铜绿假单胞菌及不动杆菌在患者样木中的分离株与环境(