临床常用消毒剂介绍及染菌量检测

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1、临床常用消毒剂介绍及染菌量检测消毒剂的分类常用消毒剂的应用原则医院常用消毒剂使用方法及注意事项使用中消毒剂的染菌量检测灭菌(sterilization)与消毒(disinfection)灭菌是杀灭或去除外环境中一切微生物的过程。包括一切致病的和非致病的微生物国际上规定，灭菌过程必须使灭菌物品污染的微生物的存活概率减少到10－6消毒是杀灭或去除外环境中各种病原微生物的过程。除芽胞以外的的各种致病性微生物消毒过程能使人工染菌存活概率减少到10－3消毒：消除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。消毒剂：

2、能杀灭传播媒介上的微生物，并达到消毒要求的制剂。高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定杀灭作用的消毒制剂。中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。•灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽胞），并达到灭菌要求的制剂。•无菌：指不含活菌，是灭菌的结果。经灭菌处理后，未被污染的物品，称无菌物品；未被污染的区域，称无菌区域。依据对微生

3、物杀灭能力分类消毒剂按照其对微生物杀灭能力可分为：灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂。灭菌剂：甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等。高效消毒剂：包括常用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。中效消毒剂：常用的有碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂。低效消毒剂：如季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵）、双胍类消毒剂（氯己定）等。分类杀灭微生物范围消毒剂灭菌剂一切微生物：细菌繁殖体和芽孢、真菌、分枝杆菌、病毒甲醛、戊二醛、环氧

4、乙烷、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢等高效消毒剂一切致病性微生物，对细菌芽孢也有一定的杀灭作用含氯消毒剂、臭氧、甲基乙内酰脲(海因)类化合物、双链季胺盐类中效消毒剂除细菌芽孢外的各种致病微生物含碘消毒剂、醇类、酚类低效消毒剂细菌繁殖体和亲脂病毒、不能杀灭细菌芽孢和亲水病毒苯扎溴铵等季胺盐类、氯己定等胍类、金属离子类按作用水平分类理想消毒剂的条件杀菌谱广杀菌速度快，作用剂量小化学性质稳定，易溶于水受有机物、温度、pH值的影响小对物品的相容性好，不腐蚀金属对人无刺激，毒性小使用安全，不污染环境价格便宜，使用方便依据

5、化学成分分类依据化学成分主要分为9种：1、醛类消毒剂2、杂环类消毒剂3、含氯消毒剂4、过氧化物类消毒剂5、含碘消毒剂6、季铵盐类消毒剂7、酚类消毒剂8、胍类消毒剂9、醇类消毒剂此外，还有重金属类消毒剂和生物类消毒剂消毒药物基本种类灭菌剂或高效消毒剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂醛类：甲醛、戊二醛、邻苯二甲醛烷基化物类:环氧乙烷、环氧丙烷、乙型丙内酯、溴化甲烷过氧化物类:过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、二氧化氯氯类：次氯酸盐类、氯化异氰脲酸类、氯胺类、氯化嗪酮类、氯化海因类溴类：溴化海因类甲氧基乙内酰脲类:二溴二甲基

6、乙内酰脲、二氯二甲基乙内酰脲碘类：碘酊．碘伏．洗必泰碘醇类：乙醇、异丙醇、丙二醇、三氯丁醇酚类：石炭酸（苯酚）煤酚皂（甲酚）卤化酚（六氯酚）双长链季铵盐季铵盐：苯扎氯铵、苯扎溴铵、吡啶溴铵双胍类：氯己啶、阿立西定酸或碱类：乳酸、醋酸.碳酸钠金属类：高锰酸钾、红汞、银离子微生物对各类化学消毒剂的敏感性消毒剂季胺盐类氯已定碘伏醇类酚类双长链季铵盐含氯类过氧化物环氧乙烷醛类注：++++高度敏感，+++中度敏感，++敏感，+抑制或可杀灭，-抵抗G+菌G-菌抗酸菌亲水病毒亲脂病毒芽胞真菌++++++++++++++++

7、++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++---++++++++++++++++-----+++++++++++------++++++++++-++++++++++++++----+++++++++++化学消毒方法的主要特点使用方便，无需特殊设备适用范围广，各种物品、空气、水、人体和环境等均可使用节约，一次性投资少使用方法多样，可浸泡、擦拭、刷洗、喷雾、熏蒸以及与物理因子协同等存在毒性、腐蚀性、有污染环境的可能性常用消毒剂的应

8、用原则(一)、根据物品污染后的危害程度选择：１、高度危险性物品，必须选用灭菌剂；２、中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选高-中效消毒剂；３、低度危险性物品，选择去污清洁剂或低效消毒剂。（无病原微生物污染的环境和场所不须每天使用消毒剂消毒）。高度危险性物品：进入正常无菌组织、器官、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过的物品，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手