鼻科疾病一2012

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1、鼻科炎症性疾病nasaldisease南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉-头颈外科覃道芬上海第二医科大学附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科鼻部疾病可分为外伤性炎症性肿瘤性鼻的症状学－symptomsofnose鼻塞鼻漏水样鼻漏黏液性鼻漏黏液脓性鼻漏血性鼻漏鼻出血鼻源性头痛感染性非感染性嗅觉障碍嗅觉减退嗅觉丧失嗅觉过敏嗅觉倒错幻嗅喷嚏共鸣障碍鼻塞性鼻音开放性鼻音鼻及颅面影像学检查法X线鼻骨侧位片鼻颏位片－Waterposition鼻额位片－CaldwellpositionCT水平位冠状位MRI鼻腔及鼻窦疾病炎症:外鼻炎症鼻炎急性

2、鼻炎慢性鼻炎萎缩性鼻炎变应性鼻炎鼻窦炎急性鼻窦炎慢性鼻窦炎儿童鼻窦炎鼻真菌病鼻息肉外伤:鼻骨骨折鼻窦外伤鼻中隔偏曲鼻出血肿瘤:鼻囊肿鼻鼻窦良性肿瘤鼻鼻窦恶性肿瘤外鼻炎症inflammationofexternalnose鼻前庭炎－（vestibulitisofnose)鼻前庭皮肤弥漫性炎症，有急慢性之分病因鼻腔分泌物刺激：上呼吸道感染等。长期粉尘环境工作。其他：如挖鼻。临床表现急性—鼻前庭剧痛，红肿，糜烂。慢性—痒，灼热，鼻毛稀少，局部皮肤增厚，结痂。鼻前庭炎－（vestibulitisofnose)鼻前庭炎－（ves

3、tibulitisofnose)治疗：去除病因。局部涂抗菌素油膏或黄降汞油膏。急性者加用抗菌素。鼻疖－（furuncleofnose)鼻前庭毛囊、皮脂腺、汗腺局限性急性化脓性炎症,也可发生于鼻尖和鼻翼病因皮肤损伤，继发感染，糖尿病和抵抗力弱者易患本病鼻疖－（furuncleofnose)临床表现：1鼻前庭丘状隆起，周围组织发红发硬，局部跳痛或触痛。2疖肿成熟后隆起顶部出项小脓点，继而破溃脓液排出。3疖肿多单发，也可有多个疖肿。4一般一周内破溃而愈。5严重患者上唇、面部肿胀（蜂窝织炎）常伴有全身症状。并发症：海绵窦血栓性静

4、脉炎临床表现：寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定、甚至失明，以及眼底静脉扩张和视乳头水肿等。未及时治疗，1-2日后可累及对侧，严重会危及生命，或遗留脑和眼的后遗症。机理：挤压疖肿，患者鼻前庭和上唇血管网逆行至內眦静脉，经眼上、眼下静脉逆向流入海绵窦。鼻疖的治疗－（furuncleofnose)治疗原则—严禁挤压，未熟忌切开引流，积极控制感染。未成熟局部热敷（包括各种局部照射）10%鱼石脂油膏或抗生素软膏。疖已成熟：待其穿破或用尖刀挑破脓头，钳出脓栓，吸出脓液，忌挤压。疖溃破后：促进引流，局部涂抗生素油膏

5、。注意休息、多饮水。合并海绵窦血栓性静脉炎者，必须住院，大剂量抗生素，眼科及神经科协助治疗。鼻炎rhinitis急性鼻炎－（acuterhinitis）是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病常见病毒有鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感病毒等，后期可合并细菌感染临床表现潜伏期1－3天局部症状全身症状轻重不一，病程7－10天。急性鼻炎－（acuterhinitis）鼻腔检查并发症邻近器官的病变下呼吸道的病变鉴别诊断治疗原则以支持和对症治疗为原则，同时预防并发症急性鼻炎－（acuterhinitis全身治疗：注意休息，多饮水，饮

6、食清淡，早期应用抗病毒药物，解热镇痛药。局部治疗：改善鼻腔通气，以利引流。慢性鼻炎－（Chronicrhinitis定义：鼻腔粘膜或粘膜下层的炎症持续数月以上，或反复发作，间歇期也未恢复正常，且无明确的致病微生物感染者，称慢性鼻炎。分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎。慢性鼻炎－（Chronicrhinitis)病因局部：急性鼻炎反复发作。鼻腔、鼻窦慢性炎症的影响。邻近病灶的影响。鼻用药不当或为时过久职业及环境因素全身因素：慢性病，烟酒嗜好，营养不良，内分泌失调等依据其病理及功能紊乱程度可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎

7、慢性鼻炎－（Chronicrhinitis)慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎病理鼻粘膜血管扩张慢性炎症粘液腺分泌增加粘膜、粘膜下骨质局限性或弥漫性肥厚症状：鼻塞鼻涕耳闷间歇性、交替性粘液性无持续性不易擤出可有检查下鼻甲肿胀、光滑，探针触软、有弹性，对“麻黄素”反应明显、下鼻甲缩小下鼻甲肥厚、表面光滑或呈结节状、有硬实感、无弹性，对“麻黄素”无反应或轻、下鼻甲改变不明显治疗非手术宜手术萎缩性鼻炎－（atrophicrhinitis)是一种以鼻粘膜和鼻甲萎缩为特征的慢性鼻病病因原发性：不清。可能与内分泌及营养不良等有关。继发性：

8、鼻腔、鼻窦疾病的分泌物长期刺激，有害气体，长期刺激。鼻腔手术所致。特殊传染病。病理：粘膜和骨部血管闭塞性动脉内膜炎和静脉丛炎、血供不良、组织萎缩萎缩性鼻炎－（atrophicrhinitis)临床表现鼻、咽干燥；鼻塞；鼻出血；嗅觉障碍；恶臭；自幼病变—鞍鼻；检查：下甲缩小，鼻腔宽大，有脓