鼻科学第一堂ppt培训课件

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1、耳鼻咽喉—头颈外科学温州医学院附属东阳市人民医院金卫斌副主任医师绪论相对年轻！研究内容：耳、鼻、咽喉及头颈等器官的解剖、生理和疾病现象特点：1、器官多，疾病种类多。2、解剖复杂，深在需借助特殊仪器才能窥清。耳鼻咽喉科最基本以及常见的疾病：“三炎一聋”研究范围：上至颅底，下至颈根部进展与展望1、相关边缘学科：嗓音学、颅底外科学、临床听力学、鼻眼相关学科等。2、耳鼻咽喉科是大科，还是小科？第一章鼻的应用解剖学及生理学鼻的解剖Anatomyofnose1.外鼻externalnose2.鼻腔nasalcavity3.鼻窦accessorynasalsinuses外鼻Externalnose鼻根Nas

2、alroot鼻梁Nasalbridge鼻尖Nasalapex鼻背Nasaldorsum鼻翼Alaenasi前鼻孔Anterialnares鼻小柱Columellanasi外鼻支架额骨鼻部鼻骨上颌骨额突鼻外侧软骨鼻中隔软骨大翼软骨骨软骨外鼻静脉回流特点（掌握）没有静脉瓣双向流动内眦V面前V面总V颈内V内眦V眼上下V海绵窦鼻部并发症----海绵窦血栓性静脉炎临床表现：脓毒血症症状：弛张型高热伴寒战发作。眼静脉回流受阻症状：患侧眼睑水肿，结膜水肿，眼球突出。脑神经麻痹症状：Ⅱ-Ⅵ。危险三角区！鼻腔鼻前庭：表面是皮肤，鼻毛、腺体、连接紧、易患疖肿。固有鼻腔（简称鼻腔）：表面是黏膜，分内、外、

3、顶、底四壁。鼻阈固有鼻腔内壁：即鼻中隔，由鼻中隔软骨、筛骨正中板（又称筛骨垂直板）及犁骨组成。鼻中隔软骨鼻骨筛骨垂直板犁骨固有鼻腔（掌握）外壁三个骨性突起—鼻甲（上、中、下）鼻甲与外侧壁形成的间隙—鼻道（上、中、下）上鼻甲中鼻甲下鼻甲下鼻道鼻腔外侧壁（内侧面观）中鼻道上鼻道右鼻腔前面观左鼻腔前面观下鼻道：鼻泪管开口咽鼓管咽口上颌窦穿刺中鼻道：额窦、前组筛窦、上颌窦开口钩突、筛泡、半月裂、嗅裂、总鼻道、窦口鼻道复合体上鼻道：蝶筛隐窝、后组筛开口窦口鼻道复合体ostiomeatalcomplex,OMC筛漏斗为中心的附近区域（9结构）筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂孔、前中筛房中鼻甲、中鼻道、额窦及上颌

4、窦自然开口固有鼻腔底壁：即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。顶壁：呈穹隆状前段：鼻骨、额骨鼻突中段：筛板（薄而脆，易骨折）后段：蝶窦前壁鼻腔粘膜嗅区占1/3，嗅裂，假复层无纤毛柱状上皮呼吸区鼻腔血管颈内A-眼动脉ophthalmicartery颈外A-上颌内动脉internalmaxillaryartery利特尔区little’sarea筛前筛后上唇鼻中隔后腭大吴氏鼻-鼻咽静脉丛woodruff’splexus鼻腔的神经1.感觉神经：三叉神经分支（1、2）2.嗅神经3.自主神经：主要司理鼻粘膜的血管收缩和腺体分泌,交感神经兴奋鼻粘膜血管收缩,副交感神经兴奋鼻粘膜血管扩张,分泌增加。鼻窦accessor

5、ynasalsinuses鼻腔附近颅骨中的含气空腔，一般两侧对称排列。左右成对，共四对，开口于鼻腔。（掌握）鼻窦的体表投影蝶窦sphenoid筛窦ethmoidsinus.ethmoidlabyrinth上颌窦maxillarysinus额窦frontalsinussinus鼻窦的面部斜位投影上颌窦maxillarysinus开口于中鼻道五壁上颌骨前面观①前壁(面壁):尖牙窝（柯陆氏术），眶下孔.②后外壁:翼腭窝,颞下窝,翼内肌.③内壁(鼻腔外壁):其前上部是自然窦口。④上壁(上颌骨眶板):眶底内侧部.⑤底壁(牙槽突):低于鼻底.尖牙窝眶下孔筛窦ethmoidsinus前组开口中鼻道Midd

6、lemeatus后组开口上鼻道Surperiormeatus筛骨模式图又叫筛迷路，气房可多达30余个。变异多，解剖复杂。以中鼻甲基板为界可分前组和后组。③顶壁：①外壁：上颌窦、筛窦与眼眶的关系中鼻道外侧壁.最后筛房(蝶筛，蝶上)六壁：内壁—中鼻甲上鼻甲前壁—额隐窝顶壁内壁外壁下壁泪骨和纸样板（眶内并发症）筛板外侧前颅窝底（颅内并发症）④下壁：⑥后壁蝶筛板：额窦frontalsinus额窦额窦矢状剖面观开口位于窦底额窦各壁前壁：较厚，含骨髓后壁：较薄，外伤易骨折致脑积液鼻漏底壁：眼眶顶壁内侧壁：额窦间隔额窦蝶窦筛窦蝶窦sphenoidsinus开口于蝶筛隐窝①外侧壁与颅中窝、海绵窦、

7、颈内动脉和视神经管毗邻。②顶壁上方为颅中窝的底，呈鞍型，称为蝶鞍。鼻腔主要有呼吸、嗅觉、共鸣及反射机能。1.呼吸功能：通道作用温暖作用湿润作用滤过清洁2.嗅觉功能3.共鸣机能4.反射机能……鼻的生理鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2-7小时出现一个周期。生理意义：促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。第二章鼻外伤鼻骨骨折:症状: