单元名称决策与问题解决

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1、護理行政單元名稱：決策與問題解決授課老師：林月桂教學目標：1.能瞭解決策的意義與要素2.能區辨決策與問題解決之關係3.能識別決策的模式與原則4.能瞭解決策的策略5.能瞭解決策的過程6.能說出常用的決策工具與策略7.能舉例說明常見的決策陷阱8.能確認問題之重耍性與常見類型9.能討論常見問題解決之思考技巧10.能瞭解問題解決之方法與步驟11.能指出問題解決之原則與注意事項參考資料:李麗傳（民87）.護理行政與病室筲理.四版.台北：華杏出版公司.李麗傳（民86）.護理管理.台北：華杏出版公司.徐南麗等合著（民84）.護理行政管理學.台北：華杏出版公司.陳德禹（民

2、84）.行政管理.台北：三民.張城生譯（民80）•決策陷阱：如何克服十種明智決擇的障礙.台北:聯經.顏斯華譯（民75）•問題分析與決策.台北：聯經.Gillies,D.A.(1994).Nursingmanagement:Asystemsapproach(3rded.).Philadelphia,PA:W.B.SaundersCompany.護理行政決策與問題解決決策(decisionmaking)是從事護理管理者所具備的管理功能之一，所有的護理活動、護理程序在與護理服務品質相提並論時均會涉及決策，護理管理者常在計畫、工作或自我分析時，檢視所作之決策。決策

3、的意義「決」是做決定：當面臨兩種以上可考慮的情況時，必需做一選擇(French,Kast&Rosenzweig,1985)°「決策」是一連串對於事物有所認識並能審慎的理解、分析及加入精確的冏題解決之過程(李麗傳，民80引自Gillies,1982)o「決策」是內心自主的意識型態活動，基於認知的直覺反應在潛意識進行的行爲過程(谷幼雄，民81引自Gillies,1982)「決策」是針對冏題，爲達到既定的目標，在各項可行的替代方案中，做一最佳的判斷及決擇的合理過程，決策是根據規劃結果，做出當前的決定。決策包括三個要素：決策者、決策的需求和情況。決策和做選擇、問題

4、解決有密切相關(Hubei;1980)。問題解決的範圍大於決策，涵蓋層面較全，但基本上納含了決策。管理者要能回顧以往'掌握現狀，高瞻遠E做好決策工作，有賴於獲得止確、及時而完整的相關資訊。決策是「做決定」，而不是下決心，「下決心」是決策過程中一個步驟或階段，但不能代表整個的決策過程。決策者本身的價値觀、理念、經驗及認知上的差異、個人目標的不同、能力和環境因素'均會影響到決策的效率。調查、分析、統計的圖表及數字等資料，可協助管理者的決策功能。護理行政決策和問題解決的關係：決策和做選擇、問題解決有密切相關(Huber，1980)o問題解決的範圍人於決策，涵蓋層

5、面較全，但基本上納含了決策在內。決策與做選擇和問題解決有密切相關決策評値結果策略執行評値和擬定策略收集資料界定問題診斷L做選擇-決策理論決策理論的崛起是在管理科學學派的時段內。在此時段的理論主張量的分析、建立模式。將計量決策技術和作業硏究中的許多模式架構揉合在一起，也滲進了電腦化的情報資訊系統的許多觀念。在應用決策理論上最被採用的步驟：1.找尋問題。2.有系統的建立一個解決此問題的數理模式架構。3.由模式中求出解答。4.成立控制系統，以求解答的高品質化。5.將解答付諸實施。決策的型式爲了決策的效率，不同的決策宜選擇不同的決策型式。常見的五種分類法(Gill

6、ies,1982)：(-)策略型、行政型、常用型護理行政1•策略型決策(strategicdecision):用於高階層的行政管理，以機構組織的利益爲大前題，爲追求重要而長遠的口標，採行念和邏輯解析問題。2•行政型決策(administrativedecision):用於屮階層的行政管理'當遇有非常狀況的問題而發展出革新技術以改善組織的功能。3.常用型決策(operatiomildecision):用於每月例行管理，瞭解面對的決策方式，完全按照組織的規定、條文、指示、進度和政策而運作。(%1)結構型、非結構型1•結構型決策(prognunmeddecisi

7、on):用於問題顯明，且決策所需的資訊容易獲得。運用組織既有的或類似的政策、規定來解決問題，不需花太多的時間，也很符合組織的策略。2•非結構型決策(nonprogrammeddecision):以新奇、創新、非結構做決策，來處理沒有規範或程序的問題。(%1)理想型、說明型1•理想型決策(idealdecision):以系統化過程從各種不同情況，不論是安定、危險或衝突的，選做決策。對管理者而言，需以充足的時間去確認所有可能之狀況，是很理性的決策方式。但是在高度壓力的醫療機構，很少有可能讓管理者有充份的時間來做理想型決策，因此下種較合適於護理管理者的決策。2•

8、說明型決策(descriptivedecision):對於護理管理