628例重度子痫前期患者的临床资料分析

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1、628例重度子痫前期患者的临床资料分析—妇产科学论文重度子痛前期（severepreclampsia,SPE）是妊娠期严重疾病，尤其是早发型重度子痫前期，可导致产后出血、胎盘早剥、HELLP综合征、胎儿生长受限、早产、死胎等严重并发症,严重威胁母婴健康。以往有报道回顾性研究重度子痫前期临床资料［14］，但临床样本少z对活产新生儿预后分析不足”本研究依托南京医科大学第一附属医院产科重症监护病房，回顾性分析2010年1月一2015年6月628例重度子痫前期患者临床资料亦t重度子痫前期的临床特点、并发症、终止妊娠方

2、式、母婴并发症及胎龄28~34周活产新生儿预后进行探讨,以加深对该病危害性和新生儿预后的认识。1对象和方法1.1对象收集628例重度子痫前期患者相关的临床资料z包括发病率、孕妇年龄、终止妊娠方式、母婴并发症、妊娠结局及孕28~34周活产新生儿体重、预后等。排除标准：合并慢性高血压、糖尿病、慢性肾炎、心脑血管原发病等。1.2方法采用回顾性研究方法z重度子痫前期、早发型子痫前期、晚发型子痫前期的诊断标准参考人民卫生出版社《妇产科学》第8版气1.3统计学方法采用SPSS20.0进行统计学分析,计数资料各组间的比较采

3、用f检验，计量资料的比较采用t检验。P在0.05表示差异有统计学意义,并采用Cochran-Armitage趋势检验。2结果2.1重度子痫前期患者的一般情况2010年1月一2015年6月本院产科住院并分娩孕产妇共20197例z其中重度子痫前期患者共628例z发病率3.11%。628例重度子痫前期患者中，单胎586例，双胎40例，三胎2例；早产379例，足月产176例，引产73例。根据子痫前期发病孕周，分为早发型（在34周发病）、晚发型（34周发病）子痫前期，其中早发型子痫前期占57.48%，晚发型子痫前期42

4、.52%。患者初产妇（418例）多于经产妇（210例）,年龄多集中于21-35岁（510例，81.2%）02.2重度子痫前期患者的母婴并发症628例重度子痫前期孕妇中合并严重并发症者共有214例（其中49例合并多项并发症），其中胎盘早剥、HELLP综合征、脑血管意外的发病率，早发型重度子痫前期明显高于晚发型（P0.05，表l）e围产儿并发症发生情况见表2,其中早发型重度子痫前期胎儿生长受限、胎儿窘迫、重度窒息儿、早产儿的发病率高于晚发型重度子痫前期（尸0.05）。2.3重度子痫前期患者终止妊娠孕周及方式重度子

5、痫前期患者孕周不同,终止妊娠方式不同。在28周以利凡诺、水囊等治疗性引产为主，（84.48%）,剖宫产、阴道分娩仅占15.52%;28周且眨30周以剖宫产为主（75.56%）,引产24.44%;30周且在34周总患者158例，因死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫、HELLP综合征等原因，患者及家属要求放弃胎儿，行利凡诺、水囊等治疗性引产，共13例，因胎盘早剥、HELLP综合征、胎儿窘迫、胎儿生长受限等原因，行剖宫产共140例，终止妊娠方式以剖宫产为主；34周患者，以剖宫产为主。2.4重度子痫前期患者的新生儿出生情况

6、按新生儿胎龄不同，统计新生儿出生情况。胎龄在28周，死胎49例（包括引产后死胎）,阴道分娩、剖宫产共9例，新生儿出生后皆为重度窒息儿z新生儿预后差；胎龄28周随胎龄增加,活产新生儿数量明显增加z死胎数量明显减少，新生儿出生体重明显增加，窒息儿百分比明显减少，新生儿预后明显改善（表3）。同时，不同胎龄的窒息率、死胎率采用Cochran-Armitage趋势检验，分别为P二0.0014、P0.0001,说明随着胎龄增长，新生儿窒息率、死胎率皆有下降趋势。2.5胎龄28-34周173例转入新生儿重症监护病房（NIC

7、U）救的新生儿预后因胎龄28-34周新生儿预后情况不明朗，相关报道少本研究统计胎龄28周且在34周173例活产新生儿出生体重及转入NICU救治后情况。表4数据采用Cochran-Armitage趋势检验zP=0.0006,说明随着胎龄增加，新生儿救治无效病死率有下降趋势，存活率增加。表15年间628例更度子痈前期患者严車井发症发生情况5(%)]组别HELLP综合征胎盘早剥子宫胎盘卒中产后岀血心功能不全急性肾功能不全弥散性血管内13血脑血管意外早发型38(6.05)40(6.37)4(0.64)30(4.78)

8、17(2.70)12(1.91)8(1.27)3(4.41)晩发型8(127)-12(1.91)*034(5.41)5(0.80)2(032)01(0.16)-合计46(732)52(8.28)4(0.64)64(10.19)22(350)14(223)8(1.27)4(457)与早发型子病前期比较■•Pv0・05：«25年间62«例0D产儿井发症发生悄况5(%)]组别胎儿生长受限胎儿鸟迫死胎経度窒