重度子痫前期267例临床分析

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1、中国图书资料分类号单位代码：10660R714.24学号：S090405贵阳医学院2012届硕士学位论文重度子痫前期267例临床分析研究生：刘彦麟导师：黄林教授、雷后康副教授年级：2009级专业：妇产科2012年05月目录摘要„„„„„„„„„„„„„„0略缩词表„„„„„„„„„„„„„1前言„„„„„„„„„„„„„„2材料与方法„„„„„„„„„„„„3结果„„„„„„„„„„„„„„5讨论„„„„„„„„„„„„„„9参考文献„„„„„„„„„„„„„12致谢„„„„„„„„„„„„„„15英文摘要„„„„„„„„

2、„„„„„16论文原创性声明„„„„„„„„„„17综述„„„„„„„„„„„„„„18贵阳医学院2012届研究生学位论文重度子痫前期267例临床分析专业：妇产科学研究生：刘彦麟导师：黄林教授雷后康副教授摘要目的：探讨重度子痫前期临床发病特点，终止妊娠时机、分娩方式选择，以期指导临床改善母儿预后。方法：收集贵阳医学院附属医院产科2005年1月～2011年12月期间住院病例中，符合重度子痫前期的病例，对其临床资料进行回顾性分析。按孕妇入+6院后终止妊娠孕周分为三组，A组,孕周＜34周；B组,孕周34-36；C组,孕周≧37周

3、。根据早发型重度子痫前期期待治疗时间不同分为三组：甲组，治疗时间≤48小时；乙组,治疗时间：3—9d；丙组,治疗时间>9d。根据分娩方式不同分为阴道分娩及剖宫产。对终止妊娠不同孕周、期待治疗时间与器官受累情况和围产儿进行比较，以及不同终止妊娠方式与围产儿进行比较。结果：267例病例中，早发型重度子痫前期围产儿死亡率、新生儿重度窒息率及多器官受累发生率随期待治疗时间增加而降低，且差异有显著性(P<0.05)；新生儿重度窒息率以乙组最低，且乙组与甲、丙组比较差异有显著性(P<0.05)；不同孕周围产儿死亡率、新生儿重度窒息率及

4、单器官受累、多器官受累发生率随孕周增加而降低，差异均有显著性(P＜0.05)。剖宫产组围产儿死亡率、新生儿重度窒息率明显低于阴道分娩组，差异有显著性(P＜0.05)，剖宫产组与阴道分娩组在产后出血上比较差异无显著性(P＞0.05)。结论：对于早发型重度子痫前期应进行积极的期待治疗，延长孕周可获得较好的围生儿结局，母体的并发症无明显增加，适时终止妊娠是关键。终止妊娠时机最好在34周以后，终止妊娠方式首选剖宫产。关键词：重度子痫前期早发型重度子痫前期晚发型重度子痫前期终止妊娠时机终止妊娠方式器官受累围产儿结局1贵阳医学院201

5、2届研究生学位论文英文缩略词英文全称中文全称HDCPhypertensivedisordercomplicating妊娠期高血压疾病pregnancySPEseverepre-eclampsia重度子痫前期PEPre-eclampsia子痫EOSPearlyonsetseverepreeclampsia早发型重度子痫前期LOSPlateonsetseverepreeclampsia晚发型重度子痫前期HELLPhemolysis,elevatedliverenzymes,andHELLP综合征syndromelowplate

6、letssyndromeDICDisseminatedintravascular弥漫性血管内凝血coagulation-1-贵阳医学院2012届研究生学位论文前言妊娠期高血压疾病(hypertensivedisordercomplicatingpregnancy，HDCP)是妊娠20周以后出现以水肿、高血压及蛋白尿为基本征象，病情严重时出现头痛、[1]眼花、胸闷，甚至抽搐和昏迷等系列症候群者。是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期(severepre-eclamsia,SPE)、子痫(pre-ec

7、lamsia，PE)、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。发病率我国9.4%--10.4%，国外7%--12%，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病[1]率和死亡率的主要原因。HDCP中以重度子痫前期临床表现更突出，并发症更严重，严重威胁母婴健康。重度子痫前期常常伴有各种终末器官损害，引发胎盘早剥、心衰肺水肿、高血压脑病、子痫、HELLP综合征、肝肾功能损害、视网膜脱离、产后出血、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症。终止妊[2]娠是其最迅速、有效的治疗手段。根据发病时间的不同，大多数学者将重度子痫前期

8、分为早发型（earlyonsetseverepreeclampsia,EOSP）和晚发型（late[3]onsetseverepreeclampsia,LOSP）两种类型。尤其是发生在孕34周之前的早[4]发型重度子痫前期,因其发病早，病情重，胎儿尚未成熟，什么时候终止妊娠、以何种方式终止妊娠，能最大限