一级医院供应室检查标准

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1、一级医院供应室考核标准考评项目考评内容满分得分扣分标准扣分原因1.1护理部垂直领导，实行护丄1—•项不符扣0.3分长负责制。感染管理部门对其进行业务指导。1.2医院应根据消毒供应屮心1不适应工作需要扣0.5的工作量及各岗位，配置具有分执业资格的护士、消毒员和其领导体制他工作人员。与人员编1.3护士长具有实际临床丄作1每缺一个上岗证III0.2制经历。护士必须持有注册执业分;无农业技术人员不证。所有人员耍经过系统培训，超过2人,每超过1人扣消毒员必须持有效压力容器上0.2分岗证。1.4工作人员身体健康，定期进2每年未做体检扌II0.2分;行体检，患有活动期

2、传染病的发现有传染病患者从事不得从事此匚作。供应室工作扣2分建筑2.1供应室新、改、扩建施工前2未审定不得分，未完全布局平面设计图纸应送市卫生行政按审定图纸施工扣0.5及部门审定并合格分流程建2.2供应室应距各科室较近，并2共三项，每项0.4分筑冇合理的通道，周围环境整洁,布局及流程无污染源，区域相对独立。内部通风，采光良好。2.3供应宗内部布局分为工作区域（去污区、检查、包装及灭菌区无菌物品存放区）和辅助区域，各区ZI'可应有明显的标志与界限、走向由污至洁、不逆行、不交叉（7.2.4）6分区不清楚扣3分，标志与界限不明显扣1分，冇逆行扣1分，冇交叉扣1

3、分。设置双走廊通道的加1分。2.4去污区设--次性用品回收消毒，毁形存放处；污物车冲洗存放处，分类消毒浸泡池至少4个（冲洗，洗涤，漂洗，综末漂洗）2无一次性用品回收扣0.5分，无污物车冲洗存放处扣0.5分，每少一个消毒浸泡池扣0.2分2.5包装间应有分台打包的包装台，有清洁物品贮存设施，敷料制作应另设专台，包装间应有一定密闭性，正压排气，安置纱窗3—项不符扣0.5分2.6火菌室应宽敞利于排气和保障安全，地血无积水，通风良好，灭菌器排汽口应接至室外距外墙2米以上，蒸汽专线供应1—•项不符扣0.2分2.7无菌物品存放区设一次性医疗用品贮存室，无菌物品存2一项

4、不符i\0.3分放室、发放室，入室前的更衣换鞋缓冲间，无菌车冲洗存放室。建筑布局及流程2.8墙体、地而均应光滑平整，疏水、无缝隙，落尘，墙上无裸露的线路和管道，通道和地漏应采用防返溢式，所有窗户均应安装纱窗1—•项不符扣0.3分2.9流程为：下收污物，分类浸泡，清洗消毒，物品干燥，检查准备，分类包装，灭菌，监测，无菌存放，下送无菌物品1流程有欠缺或混乱的扣0.5分必备设备及器材3.1劳保用品：防水围裙，防水鞋，隔离衣，目镜，手套0.5缺一种扣0.1分3.2应配有污物冋收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、T燥设备及和应清洗用品。

5、0.5缺一种扌II0.1分，因故障未正常使用的每i种扣0.06分，用超声洗涤机、自动清洗消毒机加0.5分3.3密闭的下收车和下送车，通风降温设备，蒸饰器，过滤器,干燥箱,自动启闭式消毒容器,空气消毒设备，空气净化设备,无菌物品存放柜2每缺一种扣0.2分，因故障未正常使用的每一种扣0.12分3.4干热灭菌器，预真空压力蒸6每缺一种扌【12分，因故汽灭菌器，戌二醛（甲醛）消毒箱或环氧乙烷灭菌柜或卫生部认可的灭菌设备与器材障未正常使用的每一种扣1.2分，二乙医院采用下排汽灭菌器不扣分3.5监测用标准试验包，B-D1每缺一种扣0.5分，因试验包（用预真空压力蒸汽

6、灭故障未匸常使用的每一菌器者）种扣0.6分3.6皮尺、PH试纸,消毒剂浓5前4种每缺一种扣0.4必备设备度试纸，化学指示胶带，化学分，后4种每缺一种扣及器材指不卡，牛物指不剂，热原监测0.8分，虽有但未按规定试剂，微牛物监测试剂使用的每种扣0.4分4.1需重复使用的污染物品均1未按双消毒原则处理扣应实行消毒、洗涤、火菌的双0.8分，未用含酰洗涤剂消毒原则，洗涤时用含酶洗涤剂刷洗。刷洗扣0.2分4.2凡进入静脉的穿刺针等用品均应按冲、刷、去热原、去残留等四步法进行洗涤2不符合的不得分4.3新包布应去浆后使丿IJ,包布2新包布未去浆使用扣洗涤按去污、清洁、干

7、燥三步0.3分，未按三步法洗涤法进行。洗涤前应将包外的指扣0.5分，残留的胶带示胶带和标签去除干净，不得标签去除不干净的扣使用有破损，漏洞的包布0.5分，每发现一个包布有破损或漏洞扣0.2分4.4去污染前后的器械盛器和2混川不得分，标志不明运送工具或车辆，必须严格区显扣1分洗涤包装及灭菌要求洗涤包装及灭菌要求分并有明显标志，不得混用4.51作台面及地面应保持清洁，操作过程中空气应进行动态消毒和净化2清洁差扣0.5分，空气未动态消毒净化扣1.5分4.6无菌包应将金属器械类和棉布类分类包装，打包或捆扎不得过松或过紧2未分类包装扣1分，捆扎松紧不当扣0.5分4

8、.7临床科室不得打包（有灭菌器的手术室除外，但应符合条件），供应室对各科送來灭菌