信阳市一级医院消毒供应室验收评审标准

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1、信阳市一级医院消毒供应室验收评审标准（试行）评审项冃及指标分值评审要点评审依据判定方法一、组织管理20医院重视消毒供应室的建设管理，釆取集中管理模式，相关部门切实履行各自职能11、管理模式：消毒供应室应采取集中管理方式所有需要消毒或灭菌示重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应室回收，集屮清洗、消毒、灭菌和供应实地查看一项未执行扣1分42、管理体制（1）、消毒供应室在院长或相关职能部门直接领导下开展工作，消毒供应室的建设与医院的规模、任务和发展规划相适应（2）、护理部、感控科履行职责，定期检杏和指导工作（3）科室冇发展规划、年、季计划并付诸实施（4

2、）、药械、后勤部门及时解决有关问题（5）、人员配备①消毒供应室应配备1・2名以上专职护士，应具冇护理专业技术职称，持冇护士注册执业证护士长具冇中专及以上学历，护师或以上专业技术职称②工作人员身体健康，每年体检一次，患冇传染病、精神病的人员不得从事消毒供应室工作查阅资料实地査看现场提问杳看相关证书一项不符合按分值扣分一人无证扣1分73、护理业务技术管理（1）有完善的部颁医院消毒供应中心行业标准、消毒技术规范、技术操作规程（2）科室有业务学习计划，每月至少组织业务学习1次、理论考试1次（3）消毒供应室工作人员均应经市级以上岗位培训，考试合格后持证上岗；

3、每年应参加市级以上学习班及学术会，不断更新专业知识（4）护士长及灭菌员必须经过专业培训并持有质量技术监督局颁发的特种设备作业人员证评审项目及指标分值评市要点评审依据判定方法（5）消毒供应室工作人员应当接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握以下知识与技能①各类诊疗器械、器具和物品的性能及其清洗、消毒、灭菌的知识与技能②相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程③严格学握各种清洗液、消毒液使用的有效浓度、配制方法及注意事项④职业安全防护原则和方法⑤医院感染预防与控制的相关知识（6）每半年对全科人员进行一次素质考核实地查看现场提问一项不符合按分值扣分84、规章

4、制度健全（1）工作制度有一般工作制度、质量管理制度、查对■制度、安全管理制度、消毒隔离制度、去污区工作制度、检查包装及灭菌区工作制度、无菌物品存放区工作制度、下收下送工作制度、监测技术管理制度、质量追溯制度、物品召冋制度等（2）各级人员职责护士长、主管护师、护师、护士等（3）岗位职责建立健全岗位职责：有下收下送、回收、清洗、包装、灭菌及物品发放等岗位职责，工作人员履行职责到位査阅资料随机抽查执行情况实地杏看―项不符合按分值扣分一项未认真执行按分值扣分评审项目及指标分值评市要点评审依据判定方法一、建筑布局、设备设施及耗材301、建筑布151、医院消毒

5、供应室的新建、扩建和改建，应遵循医院感染预防少控制的原则以及卫生部消毒供应中心管理规局合理范中的相关要求，设计方案经应进行充分论证备案后方可实施区域划分清楚，有实2、区域相对独立；接近手术科室和临床科室；周1韦1环境清洁、无污染源；内部通风、采光良好际屏障，人3、建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要，充分考虑医院床位数、日均手术物流向符量、复用器械的工作量等因素，不得小于60平方米合耍求4、工作区域和辅助区域设置符合要求一项不符（1）工作区域：去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区合按分值（2）辅助区域：工作人员更衣室、

6、办公室、洁具清洗间、卫生间等扣分5、工作区域划分遵循“物品由污到洁，不交叉、不逆流”的原则，空气流向由洁到污实地杳看建筑面积小影响工6、工作三区Z间设实际屏障；设洁、污物品传递通道与人员出入缓冲间；缓冲间内应设洗手设施，采用非手作扣1—2触式水龙头开关分7、工作区域的天花板、墙壁无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地而、天花板与墙踢脚的阴、阳角均采用弧形设计；电源插朋采用嵌墙式防水安全型；地而应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏采用防返溢式8、洁具清洗间设置符合要求应设有抹布、拖鞋清洗池和拖把清洗池（污染区、清洁区、办公区拖把应分开清洗）9、环境要求工作区温度

7、、湿度符合要求评审项冃及指标分值评审要点评审依据判定方法2、设备配置及耗材要求根据医院的规模、任务及工作量，合理配置消毒供应室的清洗消毒灭菌设备、配套设施、要求耗材，并符合国家相关标准或规定151、清洗消毒设备及配套设施：配有污物回收器具台、分类台、手工清洗池、压力水枪、床力气枪、超声清洗装置、干燥设备、水处理设备及相关清洗用品等2、检查、包装设备：配有光源放人镜、器械检杳台、包装台、器械柜、敷料柜、及清洁物品装载设备等3、灭菌设备及设施：配有压力蒸汽灭菌装置及无菌物品装、卸载设备等；根据需要配备灭菌蒸汽发生器。各类灭菌设备符合国家相关标准，并设有

8、配套的辅助设备4、储存、发放设施：配备无菌物品存放设施及运送器具等5、通风降温及空气消毒设备：各工作区域有通风降温设备（不