浆膜腔积液粪便检查生殖系统分泌物检查重点

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1、脑脊液检查1.CSF检查的适应症：•冇剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状考虑为神经系统疾病患者•疑有颅内出血者❖冇脑膜刺激症状者❖中枢神经系统恶性肿瘤2.CSF穿刺的禁忌症：•凡病人处于休克、衰竭状态以及局部皮肤有炎症者❖冇视乳头水肿的颅内压升高者❖脑疝3•标本采集：•一般由腰椎穿刺取得❖穿刺后先作压力测定❖CSF分别收集于3只无菌试管内，毎管1〜2ml,第一管作细菌学检查，第二管作化学或免疫学检查，第三管作常规检查，必要吋再留一•管进行细胞学检查•标本采集后应立即送检4•常见屮枢神经疾病的脑脊液特点:压力(Kpa)外观Pr定性Pr定量(g/L)葡萄糖mmol/L氯化物mmol

2、/L细胞计数（X106/L）细菌正常人0.78~1.76透明(-)0.2~0.42.5~4.4120~1300^10,多为L无化脓性脑膜炎混浊、脓性、可有凝块+++显箸增加明显减少或消失稍低显著增加，以GR为主可发现致病菌结核性脑膜炎n微混，呈毛玻璃样(+)~+++增加减少明显减少增加,早以GR为主，晚以L为主抗酸杆菌病毒性脑膜炎清晰或微混(+)~++轻度增加正常或稍高正常增加，以L为主无流行乙脑f清晰或微混(+)增加正常或稍高正常增加，早GR,后L无新型隐球菌脑膜炎清晰或微混(+)轻度增加减少减少增加，以L为主新型隐球菌脑脊髓梅毒1清晰(+)轻度增加正常正常增加，以L为主无

3、脑肿瘤r清晰(+)轻度增加正常正常增加，以L为主无脑室及蛛网膜F腔出血血性(+)~++增加轻度增加正常增加，以RBC为主无粪便检验1.粪便颜色与临床意义颜色临床意义黄褐色正常人含粪胆素黑色或柏油色上消化道出血，服用铁剂与钮剂红色卜-消化道出血，结肠癌以及食用西瓜等白陶十色胆道梗阻，食用脂肪过最或锁餐示酱汕色阿米巴与细菌性痢疾，食用大量咖啡绿色食用大量绿叶菜黄色婴儿2•粪便性状与临床意义性状临床意义柏油样上消化道出血鲜血样痔疮、肛裂、直肠损伤脓血样痢疾，结核、结肠炎、直肠癌稀糊状急性肠炎、痢疾早期粘液便肠炎、痢疾或肿瘤米泪水样霍乱与副霍乱细铅笔状痔疮、肛裂、肓肠癌3•镜检（粪便

4、直接涂片）细胞匸常病理疾病RBC无可无，可数量不等，%1痢疾%1结肠炎、呈草绿色，稍有折光性①下消化道出血直肠/结肠癌WBC无或多少与炎症轻重及部位有关，常成堆出现脓细胞①菌痢偶见，②其他病原体感染及溃疡性结肠炎与血③寄生虫感染与过敏性肠炎液中的无差别4•隐血试验(occultbloodtest>OBT)目的：用于检杳上消化道的少量出血（肉眼与显微镜都不能证明的微最出血）。隐血实验时，若粪便中已有血液或镜检冇红细胞无送检意义。结果分析：（1）消化道恶性肿瘤，OBT持续阳性（2）消化性溃疡，OBT呈间断阳性。（3）钩虫病、溃结、肠结核以及克隆病可呈阳性。（4）应考虑肉类与含动物

5、血的食物，铁剂及含VitC的药物的影响。阴道分泌物清洁度检查清洁度IIIIIIIV白细胞0-55-1515-30>30上皮细胞++++++--杆菌++++++■■杂菌--++++++临床意义正常正常提不炎症严重阴道炎胸腹腔积液检查渗出液与漏出液的鉴别诊断（Light标准）漏岀液渗岀液积液蛋白质/血清蛋>0.5<0.5白积液LDH<200u/L>200u/L渗出液与漏出液的鉴别诊断鉴别要点漏出液渗出液非炎症所致炎症、肿瘤、化学淡黄不定（血性、脓性）透明度透明混浊低于1.018高于1.018不自凝能自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白定量<25g/L>30g/L葡萄糖定量近似血糖常低于血糖

6、细胞计数<100X106/L>500X107L细胞分类淋巴、间皮中性或淋巴为主细菌学检查阴性可为阳性积液LDH/血清LDH<0.6三0.6